Dla świadczeniodawcy

Zmiany podmiotowe świadczeniodawców

Świadczeniodawca, który chce dokonać cesji umowy powinien:

1. wypełnić wniosek o wyrażenie zgody na cesję praw i obowiązków z umowy o udzielanie świadczeń zdrowotnych (1 egzemplarz); wniosek jest do pobrania w dwóch formatach:

• plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word;
• plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader;

2. załączyć komplet wymaganych dokumentów – opis do pobrania w dwóch formatach:

• plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word;
• plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader;

3. załączyć wzór umowy przelewu wierzytelności i przejęcia długu (3 egzemplarze umowy cesji oryginalnie wypełnione, podpisane i opieczętowane przez Cedenta i Cesjonariusza – kserokopie nie będą honorowane) – do pobrania w dwóch formatach:

• plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word;
• plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader;

4. przesłać pełen komplet dokumentów do Dyrektora Oddziału POW NFZ.

Jednocześnie informujemy, że komplet wymaganych przez Pomorski OW dokumentów powinien być złożony na miesiąc przed planowanym terminem cesji.

Podpisała: Małgorzata Paszkowicz, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 10 kwietnia 2015 r.; aktualizacja: 30 kwietnia 2018 r.