Dla świadczeniodawcy

Grupy Osób o szczególnych uprawnieniach

INFORMACJE ARCHIWALNE NIEOBOWIĄZUJĄCE

Komunikat dotyczący uprawnień świadczeniobiorców (pacjentów) do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej poza kolejnością oraz bez skierowania

Do grupy osób uprawnionych będących pod opieką Urzędu ds. Kombatantów i Osób Represjonowanych należą:

Kombatanci:

osoby posiadające uprawnienia kombatanckie

• uprawnienia przysługują na podstawie Zaświadczenia o uprawnieniach kombatanckich przyznane przez Szefa Urzędu do Spraw  Kombatantów i Osób Represjonowanych;

członkowie Korpusu Weteranów Rzeczypospolitej Polskiej

• na podstawie Legitymacji członka korpusu weteranów walk o niepodległość RP;

inwalidzi wojenni oraz osoby represjonowane legitymujące się odpowiednio:

• Książką inwalidy wojennego – wojskowego o symbolu ZUS Rw-51, wydawanych przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych;
• w przypadku osoby represjonowanej – właściwym dokumentem jest Zaświadczenie o uprawnieniach kombatanckich (Legitymacja osoby represjonowanej ZUS RW-52 nie uprawnia do korzystania ze świadczeń poza kolejnością);

Działacze opozycji antykomunistycznej lub osoby represjonowane z powodów politycznych:

• uprawnienia przysługują na podstawie Legitymacji działacza opozycji antykomunistycznej lub osoby represjonowanej z powodów politycznych potwierdzającej ich status;

Osoby deportowane do pracy przymusowej lub osadzone w obozach pracy przez III Rzeszę i ZSRR:

• uprawnienia przysługują na podstawie Legitymacji osoby deportowanej (…) wydanej przez Szefa Urzędu do Spraw Kombatantów i Osób Represjonowanych;

Żołnierze zastępczej służby wojskowej:

(tj. osoby przymusowo zatrudnione w kopalniach  węgla, kamieniołomach, zakładach rud uranu i batalionach budowlanych)

• uprawnienia przysługują na podstawie Zaświadczenia o uprawnieniach żołnierz zastępczej służby wojskowej (…)  wydanego przez Szefa Urzędu do Spraw Kombatantów i Osób Represjonowanych;

Cywilne niewidome ofiary działań wojennych:

• uprawnienia przysługują na podstawie Legitymacji cywilnej niewidomej ofiary działań wojennych wystawiona przez organ rentowy

Wskazane osoby mają prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej i z usług farmaceutycznych udzielanych w aptekach oraz do korzystania z ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych bez skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego.

Podkreślić należy, że świadczenia z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej uprawnionej grupie osób przysługują do 7 dni roboczych, w pozostałych zakresach w możliwie najszybszym terminie, poza listą oczekujących.

Źródło: Wydział Obsługi Klientów Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 22 września 2021 r.

Grupy osób uprawnionych do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej poza kolejnością oraz informacja o dokumentach potwierdzających to prawo

W związku ze zmianami ustawodawczymi, jakie miały miejsce w ostatnim okresie, dotyczącymi poszerzenia katalogu osób uprawnionych do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej oraz z usług farmaceutycznych udzielanych w aptekach, a także uprawnionych do korzystania z ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych bez skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, tj. przywilejów, o których mowa w art. 47c i art. 57 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tekst jedn. Dz.U. z 2018 roku, poz. 1510 ze zm.), przypominamy o poszczególnych grupach  osób uprawnionych do korzystania z ww. przywilejów oraz dokumentów potwierdzających posiadanie tych uprawnień.

Pierwszą grupą osób uprawnionych do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej oraz z usług farmaceutycznych udzielanych w aptekach oraz uprawnionych do korzystania z ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych bez skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego są osoby posiadające uprawnienia kombatanckie przyznane przez Szefa Urzędu do Spraw Kombatantów i Osób Represjonowanych w drodze decyzji administracyjnej na podstawie przepisów ustawy z dnia 24 stycznia 1991 r. o kombatantach oraz niektórych osobach będących ofiarami represji wojennych i okresu powojennego (tekst jedn. Dz. U. z 2018 roku, poz. 276). Osobom tym Szef Urzędu do Spraw Kombatantów i Osób Represjonowanych wydaje odpowiednie zaświadczenie.

Inną grupą są Członkowie Korpusu Weteranów Rzeczypospolitej Polskiej. Otrzymują oni legitymację, której wzór określony został w Rozporządzeniu Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 14 maja 2014 r. w sprawie legitymacji członka Korpusu Weteranów Walk o Niepodległość Rzeczypospolitej Polskiej (Dz.U. z 2014 r. poz. 620). Osoby posiadające legitymację członka Korpusu Weteranów Rzeczypospolitej Polskiej zawsze posiadają uprawnienia kombatanckie, a co za tym idzie mogą korzystać ze specjalnych uprawnień w zakresie dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

Kolejną grupą są inwalidzi wojenni oraz osoby represjonowane legitymujące się odpowiednio: książką inwalidy wojennego – wojskowego o symbolu ZUS Rw-51 i legitymacja osoby represjonowanej o symbolu ZUS Rw-52. Dokumenty te wydawane są przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych, a ich wzory zostały określone w Rozporządzeniu Ministra Polityki Społecznej z dnia 23 czerwca 2004 r. w sprawie trybu wydawania i anulowania książki inwalidy wojennego (wojskowego), dokumentów wymaganych do jej wydania oraz książki inwalidy wojennego (wojskowego) (Dz.U. z 2004 roku Nr 158, poz. 1653) oraz w Rozporządzeniu Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 11 marca 2003 r. w sprawie trybu wydawania i anulowania legitymacji osoby represjonowanej, dokumentów wymaganych do jej wydania oraz wzoru legitymacji osoby represjonowanej (Dz.U. z 2003 roku Nr 61, poz. 539 ze zm.). Książka inwalidy wojennego (ZUS Rw-51) potwierdza prawo do leczenia poza kolejnością, natomiast legitymacja osoby represjonowanej (ZUS Rw-52 ) już nie. Osoby represjonowane winny zatem, chcąc, skorzystać z uprawnienia do leczenia poza kolejnością, przedstawić inny dokument, np. zaświadczenie o uprawnieniach kombatanckich.

Prawo do leczenia poza kolejnością posiadają także osoby z potwierdzoną decyzją Szefa Urzędu ds. Kombatantów i Osób Represjonowanych status działacza opozycji antykomunistycznej lub osoby represjonowanej z powodów politycznych na podstawie ustawy z dnia 20 marca 2015 roku o działaczach opozycji antykomunistycznej oraz osobach represjonowanych z powodów politycznych (tekst jedn. Dz.U. z 2018 r., poz. 690). Działacze opozycji antykomunistycznej oraz osoby represjonowane z powodów politycznych otrzymują z urzędu legitymację, potwierdzającą uzyskany przez nich status. Wzór legitymacji określony został w Rozporządzeniu Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 18 sierpnia 2017 r. w sprawie odznaki honorowej i legitymacji dla działaczy opozycji antykomunistycznej lub osób represjonowanych z powodów politycznych (Dz.U. z 2017 r. poz. 1602).

Najnowszą grupą osób uprawnionych posiadających szczególne przywileje w zakresie dostępu do świadczeń opieki i zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych są osoby deportowane do pracy przymusowej lub osadzone w obozach pracy przez III Rzeszę i Związek Socjalistycznych Republik Radzieckich. Na mocy ustawy z dnia 20 lipca 2018 roku o zmianie ustawy o świadczeniu pieniężnym przysługującym osobom deportowanym do pracy przymusowej oraz osadzonym w obozach pracy przez III Rzeszę i Związek Socjalistycznych Republik Radzieckich, ustawy o podatku dochodowym od osób fizycznych oraz ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków-publicznych (Dz. U. z. 2018 r, poz. 1552), osoby te zostały od 30 października 2018 r. włączone do grupy osób posiadających uprawnienia wskazane w art. 47c oraz art. 57 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Dokumentem potwierdzającym posiadanie uprawnień osoby deportowanej do pracy przymusowej jest legitymacja, którą wydaje Szef Urzędu do Spraw Kombatantów i Osób Represjonowanych, zgodnie z wzorem określonym w Rozporządzeniu Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 23 października 2018 r. w sprawie wzoru legitymacji osoby deportowanej do pracy przymusowej lub osadzonej w obozie pracy przez III Rzeszę lub Związek Socjalistycznych Republik Radzieckich (Dz.U. z 2018 roku, poz. 2044).

Mamy nadzieję, że powyższe informacje ułatwią Państwu  prawidłową identyfikację osób uprawnionych do korzystania ze szczególnych przywilejów wskazanych w art 47c oraz art. 57 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U.2017, poz. 1938 ze zmianami).

Podpisała: z up. Małgorzata Grodziewicz, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 18 stycznia 2019 r.

Komunikat w sprawie przestrzegania przepisów w zakresie udzielania świadczeń osobom posiadającym szczególne uprawnienia

Z uwagi na napływające sygnały w sprawie honorowania przez świadczeniodawców uprawnień dla osób uprzywilejowanych oraz uwidocznienia informacji w podmiotach leczniczych, Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowy Fundusz Zdrowia pragnie zwrócić uwagę na unormowania prawne regulujące kwestie dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej dla osób posiadający szczególne uprawnienia.

Zgodnie z art. 43 i art. 47 c ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U.2015.581. ze zm.), prawo
do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej oraz usług farmaceutycznych udzielnych w aptekach mają pacjenci posiadający tytuł oraz okazujący legitymację Zasłużonego Honorowego Dawcy Krwi lub Zasłużonego Dawcy Przeszczepu,  inwalidy wojennego i kombatanta. Prawo do korzystania z powyższego przywileju mają również uprawnieni żołnierze i pracownicy, w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami kraju (art. 24b ww. ustawy) oraz osoby posiadające status weterana poszkodowanego nadany na podstawie art. 5 ust. 1 ustawy z dnia 19 sierpnia 2011 r. o weteranach działań poza granicami państwa (Dz.U.2011.205.poz.1203).

Korzystanie poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie świadczeń opieki zdrowotnej w szpitalach i świadczeń specjalistycznych w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej oznacza, że świadczeniodawca udziela tych świadczeń poza kolejnością przyjęć wynikającą z prowadzonej przez niego listy oczekujących. Zatem powyżej wskazane osoby nie powinny być umieszczane przez świadczeniodawców na listach oczekujących.

Co do zasady, przyjęcie osoby uprawnionej winno nastąpić w dniu zgłoszenia. W przypadku, gdy udzielenie świadczenia nie jest możliwe w dniu zgłoszenia, świadczeniodawca wyznacza inny termin poza kolejnością przyjęć wynikającą z prowadzonej przez niego listy oczekujących. Świadczenie z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej nie może być udzielone w terminie późniejszym niż w ciągu 7 dni roboczych od dnia zgłoszenia, o czym stanowi art. 47 c ust. 4 ww. ustawy.

W oparciu o art. 57 ust. 2 pkt 10 kombatanci, inwalidzi wojenni i wojskowi, osoby represjonowane oraz inne wymienione w niniejszym art. przez ustawodawcę grupy osób mają prawo do ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych ze środków publicznych bez skierowania, z wyłączeniem badań diagnostycznych kosztochłonnych oraz świadczeń z zakresu rehabilitacji, do których wymagane jest skierowanie.

Przypominamy o konieczności otoczenia specjalną troską i opieka medyczną osób szczególnie uprzywilejowanych oraz umieszczenia wewnątrz budynków siedziby w widocznym dla pacjentów miejscu czytelnych informacji o uprawnieniach,
(§ 11 rozporządzenia Ministra w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z dnia z dnia 8 września 2015 r. (Dz. U. z 2015 r. poz. 1400, ze zm.).

Podpisała: Elżbieta Rucińska-Kulesz, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 12 lipca 2016 r.

Informacja na temat szczególnych uprawnień przysługujących niektórym grupom pacjentów.

W serwisie ABC PACJENTA, zamieszczonym na stronie Centrali NFZ, dostępne są informacje na temat szczególnych uprawnień przysługujących niektórym grupom pacjentów:

Serwis ABC PACJENTA → PRAWA PACJENTA → UPRAWNIENIA SZCZEGÓLNE (link: http://www.nfz.gov.pl/new/index.php?katnr=11)

data publikacji: 1 kwietnia 2014 r.

Uprawnienia do bezpłatnego zaopatrzenia w leki małżonków inwalidów wojennych i osób represjonowanych pozostających na ich wyłącznym utrzymaniu oraz wdów/wdowców po inwalidach wojennych i osobach represjonowanych uprawnionych do renty rodzinnej

W związku z napływającymi informacjami od pacjentów, dotyczącymi nierespektowania przez lekarzy i farmaceutów dokumentów potwierdzających prawo do bezpłatnego zaopatrzenia w leki, w szczególności w przypadku wdów/wdowców po inwalidach wojennych i osobach represjonowanych oraz małżonków będących na wyłącznym utrzymaniu inwalidów wojennych lub osób represjonowanych, Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia przypomina, że uprawnienia ww. osób wynikają z art. 46 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027 ze zm.).

Dodatkowo przypominamy jakie dokumenty potwierdzają uprawnienia ww. grupy osób:

• Małżonek pozostający na wyłącznym utrzymaniu inwalidy wojennego:

Decyzja wydana przez Dyrektora POW NFZ na podstawie art. 109 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych,

albo łącznie następujące dokumenty:

– książka inwalidy  wojennego  (współmałżonka)  lub  właściwe zaświadczenie wydane przez  organ rentowy  o uprawnieniu do renty na podstawie przepisów art. 6–8 ustawy  z dnia 29 maja  1974 r. (Dz. U. z 2010 r. Nr 101, poz. 648 ze zm.).,

– odpis  z  akt  urzędu stanu cywilnego stwierdzający zawarcie małżeństwa,
– zaświadczenie z Urzędu Skarbowego o nieuzyskiwaniu dochodów  podlegających opodatkowaniu.

• Małżonek pozostający na wyłącznym utrzymaniu osoby represjonowanej:

Decyzja wydana przez Dyrektora POW NFZ na podstawie art. 109 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych,

albo łącznie następujące dokumenty:

– legitymacja osoby represjonowanej  (współmałżonka)  lub  właściwe zaświadczenie wydane  przez  organ  rentowy  o uprawnieniu do renty na podstawie przepisów art. 12 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 24 stycznia 1991 r. o kombatantach oraz niektórych osobach będących ofiarami represji wojennych i okresu powojennego (Dz. U. z 2012 r., poz. 400).

 – odpis z akt urzędu stanu cywilnego stwierdzający zawarcie małżeństwa,
– zaświadczenie z Urzędu Skarbowego o nieuzyskiwaniu dochodów podlegających opodatkowaniu.

• Wdowy i wdowcy po poległych żołnierzach i inwalidach wojennych:

Decyzja organu rentowego o przyznaniu renty rodzinnej lub zaświadczenie wydane przez organ rentowy o posiadaniu uprawnień do renty rodzinnej po poległym żołnierzu lub zmarłym inwalidzie wojennym, o którym mowa w art. 6 – 8 ustawy z dnia 29 maja 1974 r.  o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin.

• Wdowy i wdowcy po zmarłych osobach represjonowanych

Decyzja organu rentowego o przyznaniu renty rodzinnej lub zaświadczenie wydane przez organ rentowy o posiadaniu uprawnień do renty rodzinnej po zmarłej osobie represjonowanej, o której mowa w art. 12  ust. 2 pkt 1 ustawy z  dnia 24 stycznia 1991 r., o kombatantach oraz  niektórych osobach  będących ofiarami represji wojennych i okresu powojennego.

Jednocześnie informujemy, że zgodnie z § 5 Rozporządzenia  Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. (Dz. U. Nr 81 poz. 484) w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, Świadczeniodawca jest zobowiązany do przestrzegania praw pacjenta wynikających z obowiązujących przepisów oraz jest zobowiązany do podejmowania i prowadzenia działań mających na celu zapewnienie należytej jakości udzielanych świadczeń. Znajomość ustawy z dnia  27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027 ze zm.) jak i Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. (Dz. U. Nr 81 poz. 484) oraz ich przestrzeganie obowiązuje wszystkie  podmioty w nich wymienione.

Podpisał: Tadeusz Jędrzejczyk, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 12 lutego 2014 r.

Komunikat w sprawie dodatkowych uprawnień poszkodowanych weteranów

Na stronie Centrali NFZ opublikowano komunikat w związku z wejściem w życie zmian w ustawie o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, dotyczących dodatkowych uprawnień poszkodowanych weteranów.

Podpisała: Barbara Kawińska, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 28 marca 2012 r.

Obowiązek zamieszczania informacji o przysługujących uprawnieniach cywilnym niewidomym ofiarom działań wojennych

W związku z realizacją uprawnień przyznanych ustawą z dnia 29 października 2010 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz ustawy o świadczeniu pieniężnym i uprawnieniach przysługujących cywilnym niewidomym ofiarom działań wojennych (Dz. U. nr 225, poz. 1465), w zakresie dostępu do bezpłatnych leków oraz leków nieposiadających pozwolenia na dopuszczenie do obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej i sprowadzonych z zagranicy na warunkach i w trybie określonych w art. 4 ustawy z dnia 6 września 2001 r. – Prawo farmaceutyczne. Narodowy Fundusz Zdrowia przypomina Świadczeniodawcom o obowiązku zamieszczenia informacji o przysługujących uprawnieniach wynikających z nowelizacji ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

Jednocześnie przypomina się, iż obowiązek umieszczenia wewnątrz budynków siedziby i jednostek organizacyjnych informacji dotyczących praw pacjenta został nałożony na świadczeniodawcę przez przepisy rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 81, poz. 484). Ponadto zgodnie z § 5 w/w rozporządzenia świadczeniodawca zobowiązany jest nie tylko do przestrzegania praw pacjenta wynikających z obowiązujących przepisów, lecz również zobowiązanych jest do podejmowania i prowadzenia działań mających na celu zapewnienie należytej jakości udzielanych świadczeń.

Podpisała: Małgorzata Paszkowicz, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 21 lipca 2011 r.

Uprawnienia dla cywilnych niewidomych ofiar działań wojennych

Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ przypomina, że zgodnie z nowelizacją art. 45 i art. 46 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (ustawa o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz ustawy o świadczeniach pieniężnych i uprawnieniach przysługujących cywilnym niewidomym ofiarom działań wojennych z 29 października 2010 roku – Dz. U. Nr 225, poz. 1465) cywilnym niewidomym ofiarom działań wojennych nadano uprawnienia IB (inwalidów wojennych).

Podpisała: Małgorzata Paszkowicz, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 14 lipca 2011 r.

Uprawnienia: Zasłużonych Honorowych Dawców Krwi, Zasłużonych Dawców Przeszczepu, inwalidów wojennych i wojskowych oraz kombatantów

Przypominamy, że zgodnie z postanowieniami art. 47 c ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t.j. z 2008 r. Dz. U. nr 164 poz. 1027) świadczeniobiorcy, którzy posiadają tytuł ,,Zasłużony Honorowy Dawca Krwi” lub ,,Zasłużony Dawca Przeszczepu”, inwalidzi wojenni i wojskowi oraz kombatanci mają prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej oraz usług farmaceutycznych udzielanych w aptekach.

O ww. uprawnieniach proszę poinformować podległych pracowników.

Podpisała: Barbara Kawińska, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 8 marca 2010 r.