Dla świadczeniodawcy

Archiwum wiadomości

INFORMACJE ARCHIWALNE

Narodowy Fundusz Zdrowia informuje, że od 1 listopada 2022 r. zmienia się słownik procedur XML oraz słownik świadczeń AP-KOLCE

Zgodnie z Obwieszczeniem Ministra Zdrowia z dnia 20 października 2022 r.w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych, od 1 listopada 2022 roku zmienia się słownik procedur XML oraz słownik świadczeń AP-KOLCE.

Na czym polegają zmiany od 1 listopada 2022 roku:

Zmieniono nazwy następujących programów lekowych:

• 90053 – Leczenie chorych na stwardnienie rozsiane,
• 90106 – Leczenie chorych na zaawansowanego raka przełyku i żołądka,
• 90109 – Leczenie chorych na cystynozę nefropatyczną,
• 90141 – Leczenie pacjentów z gruczolakorakiem trzustki,
• 90156 – Leczenie pacjentów z zaburzeniami lipidowymi,
• 90174 – Leczenie pacjentów z chorobą Cushinga;

Dodano nowe programy lekowe:

• 90194 – Leczenie pacjentów ze spektrum zapalenia nerwów wzrokowych i rdzenia kręgowego (NMOSD),
• 90195 – Leczenie pacjentów z nowotworami neuroendokrynnymi układu pokarmowego z zastosowaniem radiofarmaceutyków,
• 90196 – Leczenie wspomagające zaburzeń cyklu mocznikowego,
• 90197 – Leczenie pacjentów z rakiem urotelialnym,

Usunięto program lekowy:

• 90094 – Leczenie stwardnienia rozsianego po niepowodzeniu terapii lekami pierwszego rzutu lub szybko rozwijającej się ciężkiej postaci stwardnienia rozsianego lub pierwotnie postępującej postaci stwardnienia rozsianego.

Komunikat na stronie Centrali NFZ

data publikacji: 17 listopada 2022 r.

Narodowy Fundusz Zdrowia informuje, że od okresu sprawozdawczego wrzesień 2022 r. w sprawozdawczości z zakresu list oczekujących zmianie ulega słownik świadczeń podlegających sprawozdawczości komunikatem XML

Zgodnie z Obwieszczeniem Ministra Zdrowia z dnia 22 sierpnia 2022 r. w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych, (Dz. Urz. Min. Zdr. 2022.90) od 1 września 2022 roku zmienia się słownik procedur XML.

Na czym polegają zmiany od 1 września 2022 roku:

Zmieniono nazwy następujących programów lekowych:

• 90107 – leczenie czerniaka skóry lub błon śluzowych na – leczenie chorych na czerniaka skóry lub błon śluzowych;
• 90157 – leczenie rdzeniowego zaniku mięśni na – leczenie chorych na rdzeniowy zanik mięśni;
• 90163 – leczenie przewlekłej pokrzywki spontanicznej na – leczenie chorych z przewlekłą pokrzywką spontaniczną;

Dodano nowe programy lekowe:

• 90192 – leczenie chorych na gruźlicę lekooporną (MDR/XDR)
• 90193 – odczulanie wysoko immunizowanych dorosłych potencjalnych biorców przeszczepu nerki;

Komunikat na stronie Centrali NFZ

data publikacji: 22 września 2022 r.

Narodowy Fundusz Zdrowia informuje, że od okresu sprawozdawczego lipiec 2022 r. w sprawozdawczości z zakresu list oczekujących zmianie ulega słownik świadczeń podlegających sprawozdawczości komunikatem XML

Od 1 lipca 2022 r. wprowadzono następujące zmiany:

zmieniono nazwę programów lekowych o kodach:

• 90054 – leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B na – leczenie chorych na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B;
• 90082 – leczenie aktywnej postaci reumatoidalnego zapalenia stawów i młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów na – leczenie chorych z aktywną postacią reumatoidalnego zapalenia stawów i młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów;
• 90083 – leczenie aktywnej postaci łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS) na – leczenie chorych z aktywną postacią łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS);
• 90084 – leczenie aktywnej postaci zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (ZZSK) na – leczenie chorych z aktywną postacią zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (ZZSK);
• 90087 – leczenie wtórnej nadczynności przytarczyc u pacjentów hemodializowanych – na leczenie wtórnej nadczynności przytarczyc u pacjentów leczonych nerkozastępczo dializami;
• 90131 – leczenie aktywnej postaci ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA) lub mikroskopowego zapalenia naczyń (MPA) na – leczenie chorych na aktywną postać ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA) lub mikroskopowe zapalenie naczyń (MPA);
• 90142 – leczenie wrodzonych zespołów autozapalnych na – leczenie pacjentów z wrodzonymi zespołami autozapalnymi;
• 90126 – leczenie neowaskularnej (wysiękowej) postaci zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem (AMD) na – leczenie pacjentów z chorobami siatkówki;
• 90127 – leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową na – leczenie terapią bezinterferonową chorych na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C;

Dodano następujące programy lekowe:

• 90187 – leczenie pacjentów z idiopatyczną wieloogniskową chorobą Castlemana;
• 90188 – stosowanie letermowiru w celu zapobiegania reaktywacji cytomegalowirusa (CMV) i rozwojowi choroby u dorosłych, seropozytywnych względem CMV pacjentów, którzy byli poddani zabiegowi przeszczepienia allogenicznych krwiotwórczych komórek macierzystych;
• 90189 – profilaktyczne leczenie chorych na migrenę przewlekłą;
• 90190 – zapobieganie powikłaniom kostnym u dorosłych pacjentów z zaawansowanym procesem nowotworowym obejmującym kości z zastosowaniem denosumabu;
• 90191 – leczenie nintedanibem choroby śródmiąższowej płuc związanej z twardziną układową;

         usunięto program lekowy wraz z kodem:

• 90125 – leczenie parykalcytolem wtórnej nadczynności przytarczyc u pacjentów hemodializowanych;
• 90176 – leczenie chorych na cukrzycowy obrzęk plamki (DME);

Komunikat na stronie Centrali NFZ

data publikacji: 12 lipca 2022 r.

Narodowy Fundusz Zdrowia informuje, że od okresu sprawozdawczego maj 2022 r. w sprawozdawczości z zakresu list oczekujących zmianie ulega słownik świadczeń podlegających sprawozdawczości komunikatem XML

Od 1 maja 2022 r. wprowadzono następujące zmiany:

zmieniono nazwę programów lekowych o kodach:

• 90057 – Leczenie zaawansowanego raka jelita grubego na: Leczenie chorych na zaawansowanego raka jelita grubego;
• 90058 – Leczenie raka wątrobowokomórkowego na: Leczenie chorych na raka wątrobowokomórkowego;
• 90062 – Leczenie raka nerki na: Leczenie pacjentów z rakiem nerki;
• 90092 – Leczenie ciężkiej astmy alergicznej IGE zależnej oraz ciężkiej astmy eozynofilowej na: Leczenie chorych z ciężką postacią astmy;
• 90149 – Piksantron w leczeniu chorych na chłoniaki złośliwe na: Leczenie chorych na chłoniaki rozlane z dużych komórek B oraz inne chłoniaki Bkomórkowe;

         usunięto program lekowy wraz z kodem:

• 90172 – Leczenie chorych na zaawansowanego raka szyjki macicy

Komunikat na stronie Centrali NFZ

data publikacji: 9 maja 2022 r.

Narodowy Fundusz Zdrowia informuje, że od okresu sprawozdawczego listopad 2021 r. w sprawozdawczości z zakresu list oczekujących zmianie ulega słownik świadczeń podlegających sprawozdawczości komunikatem XML

Od 1 listopada 2021 r. wprowadzono następujące zmiany:

          dodano programy lekowe, którym przypisano kody:

• 90179 – Leczenie amifamprydyną pacjentów z zespołem miastenicznym Lamberta-Eatona;
• 90180 – Leczenie chorych z ciężką postacią atopowego zapalenia skóry;
• 90181 – Leczenie chorych na zaawansowanego raka kolczystokomórkowego skóry cemiplimabem;
• 90182 – Leczenie pacjentów z autosomalnie dominującą postacią zwyrodnienia wielotorbielowatego nerek;
• 90183 – Leczenie dorosłych chorych na ciężką anemię aplastyczną;

          zmieniono nazwę programu lekowego o kodzie:

• 90158 – Leczenie chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową wenetoklaksem lub wenetoklaksem w skojarzeniu z rytuksymabem na Leczenie chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową wenetoklaksem;

Pliki do pobrania

Słownik świadczeń, które podlegają sprawozdawczości komunikatem danych o harmonogramach przyjęć/listach oczekujących

data publikacji: 10 listopada 2021 r.

Komunikat dla świadczeniodawców – obowiązek sprawozdawczy pierwszego wolnego terminu o udzielenie świadczenia

Komunikat dla świadczeniodawców w sprawie słownika świadczeń podlegających sprawozdawczości z zakresu list oczekujących  

Narodowy Fundusz Zdrowia informuje, że od okresu sprawozdawczego – 1 marca 2021 r. w sprawozdawczości z zakresu list oczekujących zmianie ulega słownik świadczeń podlegających sprawozdawczości komunikatem XML. Dodany został nowy program lekowy o kodzie

90169 – leczenie pacjentów z chorobami nerek.

Pliki do pobrania:

Narodowy Fundusz Zdrowia informuje, że od okresu sprawozdawczego styczeń 2021 r. w sprawozdawczości z zakresu list oczekujących zmianie ulega słownik świadczeń podlegających sprawozdawczości komunikatem XML

Od 1 stycznia 2021 r. wprowadzono następujące zmiany:

zmieniono nazwy programów o kodach:

• 90083 – Leczenie aktywnej postaci łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS)
• 90084 – Leczenie aktywnej postaci zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (ZZSK)
• 90105 – Leczenie spastyczności kończyny górnej i/lub dolnej po udarze mózgu z użyciem toksyny botulinowej typu A
• 90148 – Leczenie chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową Ibrutynibem.

skreślono programy lekowe o kodach:

• 90134 – Leczenie pierwotnych niedoborów odporności (PNO) u pacjentów dorosłych z zastosowaniem immunoglobuliny ludzkiej normalnej podawanej z rekombinowaną hialuronidazą ludzką.
• 90139 – leczenie spastyczności kończyny dolnej po udarze mózgu z użyciem toksyny botulinowej typu A

Pliki do pobrania

Komunikat dla świadczeniodawców w sprawie słowników świadczeń podlegających sprawozdawczości z zakresu list oczekujących

Narodowy Fundusz Zdrowia informuje, że od okresu sprawozdawczego listopad 2020 r.w sprawozdawczości z zakresu list oczekujących zmianie ulega słownik świadczeń podlegających sprawozdawczości komunikatem XML.

Od 1 listopada 2020 r. wprowadzono następujące zmiany:

zmieniono nazwy programów o kodach:

• 90149 – Piksantron w leczeniu chorych na chłoniaki złośliwe,

• 90156 – Leczenie inhibitorami PCSK-9 pacjentów z zaburzeniami lipidowymi;

dodano nowe programy lekowe, którym przypisano nowe kody:

• 90167– Leczenie ciężkiego niedoboru hormonu wzrostu u pacjentów dorosłych oraz u młodzieży po zakończeniu terapii promującej wzrastanie,
• 90168 – Leczenie mukowiscydozy;

Pliki do pobrania:

Słownik świadczeń podlegających sprawozdawczości

Komunikat dla świadczeniodawców w sprawie słowników świadczeń podlegających sprawozdawczości z zakresu list oczekujących

Informujemy, że od okresu sprawozdawczego wrzesień 2020 r. w sprawozdawczości z zakresu list oczekujących zmianie ulega słownik świadczeń podlegających sprawozdawczości komunikatem XML.

Od 1 września 2020 r. wprowadzono następujące zmiany:

zmieniono nazwy programów o kodach:

• 90122 – Leczenie chorych na pierwotne chłoniaki skórne T – komórkowe;
• 90123 – Leczenie immunoglobulinami chorób neurologicznych;
• 90133 – Leczenie chorych na chłoniaki CD30+;
• 90138 – Leczenie pacjentów z ciężką, aktywną postacią spondyloartropatii (SpA) bez zmian radiograficznych charakterystycznych dla ZZSK;

skreślone zostały programy o kodach:

• 90055 – Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C;
• 90096 – Leczenie czerniaka skóry;
• 90128 – Leczenie czerniaka skojarzoną terapią dabrafenibem i trametynibem;

dodano nowy program lekowy, którym przypisano nowy kod:

• 90166 – Leczenie dinutuksymabem beta pacjentów z nerwiakiem zarodkowym współczulnym;

• Słownik świadczeń podlegających sprawozdawczości – plik xls

Komunikat dla świadczeniodawców w sprawie konieczności prowadzenia harmonogramu/listy oczekujących dla świadczeń stacjonarnych i całodobowych innych niż szpitalne – od 01.01.2020 r.

Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ przypomina, iż zgodnie z ustawą z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych ( Dz. U. z 2019 r. poz. 1373 z późn. zm.) od 1 stycznia 2020 r. obowiązuje nowe brzmienie art. 20 ust. 1, które rozszerzone zostało o stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne inne niż szpitalne, dla których świadczeniodawcy zobowiązani są prowadzić harmonogramy/listy oczekujących:

• 2140    Zespół długoterminowej opieki domowej,
• 2141    Zespół długoterminowej opieki domowej dla dzieci,
• 2142    Pielęgniarska opieka długoterminowa domowa,
• 2180    Hospicjum domowe/zespół domowej opieki paliatywnej,
• 2181    Hospicjum domowe/zespół domowej opieki paliatywnej dla dzieci,
• 2184    Hospicjum stacjonarne/ stacjonarny ośrodek opieki paliatywnej,
• 5160    Zakład/oddział pielęgnacyjno-opiekuńczy, 
• 5161    Zakład/oddział pielęgnacyjno-opiekuńczy dla dzieci, 
• 5170    Zakład/oddział opiekuńczo-leczniczy, 
• 5171    Zakład/oddział opiekuńczo-leczniczy dla dzieci. 

Świadczeniodawca zgodnie z art. 19a ust. 5 ww. ustawy może nie wpisywać w harmonogramie przyjęć terminu udzielania świadczenia w przypadku świadczeń:

1) pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej,
2) opieki paliatywnej i hospicyjnej, innych niż:

a) udzielane w warunkach ambulatoryjnych,
b) świadczenia perinatalnej opieki paliatywnej.

Dla tych świadczeń świadczeniodawcy nie przekazują do Funduszu pierwszego wolnego terminu udzielenia świadczenia.

Podpisała: Elżbieta Rucińska-Kulesz, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 20 grudnia 2019 r.

Komunikat dla świadczeniodawców dotyczący zastąpienia od stycznia 2020 r. sprawozdawczości świadczeniodawców z zakresu list oczekujących komunikatem XML sprawozdawczością dotyczącą harmonogramów przyjęć

Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, iż zgodnie z ustawą z dnia 6 grudnia 2018 r. o zmianie niektórych ustaw w związku z e-skierowaniem oraz listami oczekujących na udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej Dz. U. z 2018 poz. 2429) od 1 stycznia 2020 r. obowiązek prowadzenia harmonogramów przyjęć dotyczyć będzie wszystkich sprawozdawanych  zgodnie ze słownikiem podlegających sprawozdawczości świadczeń.

Obecnie prowadzone listy oczekujących przekazywane do Funduszu komunikatem XML staną się częścią harmonogramów przyjęć i będą wykazywane w harmonogramie przyjęć jako pacjenci w kategorii: oczekujący.

Dodatkowo w harmonogramie przyjęć będą rejestrowane osoby według następujących kategorii:

• przyjęty na bieżąco;
• oczekujący objęty diagnostyką onkologiczną lub leczeniem onkologicznym na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego – w przypadku świadczeniobiorcy wpisywanego na listę oczekujących, o której mowa w art. 20 ust. 12;
• posiadający prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej – ze wskazaniem podstawy tego prawa;
• kontynuujący leczenie;
• przyjęty w stanie nagłym.

Harmonogramy przyjęć prowadzone są w postaci elektronicznej i stanowią integralną część dokumentacji medycznej prowadzonej przez świadczeniodawcę.

W przypadku świadczeń sprawozdawanych komunikatem XML świadczeniodawcy prowadzą harmonogram przyjęć w swoim wewnętrznym systemie i co miesiąc przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu informację o liczbie osób wpisanych w harmonogramie przyjęć według stanu na ostatni dzień miesiąca dla każdej kategorii świadczeniobiorcy: przyjęty na bieżąco, oczekujący, oczekujący objęty diagnostyką onkologiczną, posiadający prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej, kontynuujący leczenie, przyjęty w stanie nagłym:

Prosimy zatem o szczegółowe zapoznanie się z przepisami dotyczącymi harmonogramów przyjęć oraz dostosowanie systemów informatycznych świadczeniodawcy do tej zmiany.

Podpisała: Elżbieta Rucińska-Kulesz, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 24 września 2019 r.

Komunikat dotyczący sprawozdawczości w aplikacji udostępnionej przez Fundusz AP KOLCE

Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia informuje, że zgodnie z §13 ust. 1 Rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie zakresu niezbędnych informacji przetwarzanych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych z dnia 26 czerwca 2019 r. (Dz.U. 2019 poz. 1207) świadczeniodawcy udzielający świadczeń wymienionych w części IV pkt 6–7 załącznika nr 9 do rozporządzenia, tj.

• świadczenia fizjoterapii ambulatoryjnej
• fizjoterapii domowej

powinni wprowadzić do dnia 1 stycznia 2020 r. (według stanu na dzień 31 grudnia 2019 r.) ww. świadczenia do aplikacji udostępnionej przez Prezesa Funduszu tj. aplikacji AP – KOLCE.

Podpisała: z up. Małgorzata Grodziewicz, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 21 listopada 2019 r.

Komunikat dla świadczeniodawców w sprawie zmian od 1 lipca 2019 r. przepisów dotyczących harmonogramów przyjęć oraz zmian w sprawozdawczości pierwszego wolnego terminu udzielenia świadczenia

 

Na stronie Centrali NFZ zamieszczony został dla świadczeniodawców komunikat z dnia 27 czerwca 2019 r. w sprawie zmian od 1 lipca 2019 r. przepisów dotyczących harmonogramów przyjęć oraz zmian w sprawozdawczości pierwszego wolnego terminu udzielenia świadczenia.

źródło – Departament Obsługi Świadczeniobiorców Centrali NFZ

data publikacji: 12 lipca 2019 r.

Komunikat dla świadczeniodawców w sprawie słowników świadczeń podlegających sprawozdawczości z zakresu list oczekujących.

Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia informuje, iż od okresu sprawozdawczego kwiecień 2019 r. w sprawozdawczości z zakresu list oczekujących zmianie ulega słownik świadczeń podlegających sprawozdawczości komunikatem XML.

Do ww. słownika świadczeń zostały dodane następujące procedury:

• usunięcie migdałków podniebiennych [40006];
• zabiegi na przegrodzie nosowej [40007];
• artroskopia lecznicza stawu kolanowego [80007];
• artroskopowa rekonstrukcja więzadeł krzyżowych [80008];
• plastyka więzadeł pobocznych kolana [80009];
• leczenie operacyjne zespołu cieśni nadgarstka [80010];
• operacje palucha koślawego [80011];
• zabiegi w zakresie termolezji i blokady [81001];
• operacje przepukliny pachwinowej [81002];
• operacje usunięcia żylaków kończyny dolnej 81003].

Rozszerzenie przedmiotowego słownika wynika z rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 5 lutego 2019 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych. (Dz. U. 2019 poz. 333).

Zgodnie z ww. rozporządzeniem świadczeniodawcy powinni do swojego systemu informatycznego obsługującego listy oczekujących na udzielanie świadczeń wprowadzić osoby oczekujące na przedmiotowe procedury według stanu na dzień 31 marca 2019 r.

Powinno to polegać na wyodrębnieniu osób, które oczekują na te procedury i do tej pory znajdowały się na listach oczekujących do komórki organizacyjnej, w której są wykonywane te świadczenia. Takich świadczeniobiorców świadczeniodawca powinien przenieść przykładowo z listy oczekujących do oddziału otolaryngologicznego na listę oczekujących  na usunięcie migdałków podniebiennych.

Podpisała: z up. Małgorzata Grodziewicz, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 20 marca 2019 r.

Komunikat dla świadczeniodawców w sprawie słowników świadczeń podlegających sprawozdawczości z zakresu list oczekujących.

Narodowy Fundusz Zdrowia informuje, że od okresu sprawozdawczego luty 2019 r. w sprawozdawczości z zakresu list oczekujących zmianie ulega słownik świadczeń podlegających sprawozdawczości komunikatem XML.

Z ww. słownika świadczeń:

• został usunięty program lekowy o kodzie 90144 – leczenie chorych na zaawansowanego raka podstawnokomórkowego skóry wismodegibem;
• zostały dodane programy lekowe o kodach:

– 90157 – leczenie rdzeniowego zaniku mięśni,
– 90158 – leczenie przewlekłej białaczki limfocytowej wenetoklaksem.

Słownik świadczeń XML – luty 2019

Dostęp do komunikatu na stronie Centrali NFZ.

źródło – Departament Spraw Świadczeniobiorców Centrali NFZ

data publikacji: 5 lutego 2019 r.

Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ poniżej przedstawia stanowisko Ministerstwa Zdrowia z dnia 29 maja 2018 r. będące interpretacją § 2 ust. 3 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 września 20005 r. w sprawie kryteriów medycznych, jakimi powinni kierować się świadczeniodawcy, umieszczając na listach oczekujących na udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 200, poz. 1661).

Uprawnione jest przyjęcie interpretacji, zgodnie z którą w przypadku świadczeń specjalistycznych udzielanych w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej, świadczeniodawca może zmienić kategorię medyczną wskazaną na skierowaniu wystawionym przez lekarza kierującego. Za przyjęciem takiej interpretacji przemawiają następujące argumenty:

1. zgodnie z treścią rozporządzenia o kryteriach, to świadczeniodawca, który ma udzielić świadczenia kwalifikuje świadczeniobiorcę do kategorii medycznej stosując kryteria medyczne (§ 2 ust. 1 pkt 1), a zgodnie z ustawą o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. 2017 poz. 1938 ze zm.) ponosi odpowiedzialność za prawidłowe prowadzenie list oczekujących. Kategoria medyczna wskazana przez lekarza kierującego jest zgodnie z § 2 ust. 3 rozporządzenia o kryteriach „brana pod uwagę” przez świadczeniodawcę, co oznacza, że nie jest ona wiążąca, a więc może być traktowana jedynie pomocniczo;
2. zgodnie z rozporządzeniem o kryteriach, głównym czynnikiem mającym wpływ na określenie kategorii medycznej jest stan zdrowia świadczeniobiorcy (§ 1 pkt 1). W tym przypadku uwzględnić należy co najmniej dwie okoliczności:

• stan zdrowia pacjenta  od wystawienia skierowania do zgłoszenia się do wykonawcy świadczenia może ulec zmianie, dlatego świadczeniodawca powinien mieć możliwość uwzględnienia zmian w tym zakresie;
• nie w każdym przypadku lekarz kierujący zasadnie wskazuje daną kategorię na skierowaniu – dotyczy to kwalifikowania jako przypadek pilny (np. mimo braku wskazań medycznych lekarz wskazuje tę kategorię na skutek presji ze strony pacjenta lub w celu przyśpieszenia terminu świadczenia). W związku z powyższym  w przypadku stwierdzenia przez świadczeniodawcę, że kategoria nie jest zasadna, świadczeniodawca powinien mieć możliwość korekty.

3. w przypadku świadczeń, które udzielane są bez konieczności przedstawienia skierowania (np. świadczenia z zakresu leczenia stomatologicznego), świadczeniodawca samodzielnie określa kryterium medyczne, jakie przyzna danemu pacjentowi, zgodnie ze wskazaniami określonymi w rozporządzeniu;
4. celem wprowadzenia podziału na przypadki pilne i stabilne, byłoby zasadne aby osoby najbardziej potrzebujące uzyskały świadczenie w szybszym terminie, niż osoby których stan zdrowia pozwala na dłuższe oczekiwanie. Możliwość weryfikacji wskazanego na skierowaniu kryterium medycznego przez świadczeniodawcę realizującego świadczenia powinna przyczynić się do realizacji tego założenia.

Należy także przyjąć, że:

• świadczeniodawca udzielający świadczeń specjalistycznych z zakresu ambulatoryjnej opieki zdrowotnej, posiada wiedzę pozwalającą zmienić kryterium medyczne;
• nie ma podstaw, aby przyjąć, że przy dokonaniu wpisu na listę świadczeniodawca mógłby jedynie polepszyć sytuację pacjenta tj. zmienić kategorię ze stabilnej na pilną, a nie z pilnej na stabilną.

Podpisała: z up. Monika Kasprzyk, Z-ca Dyrektora ds. Ekonomiczno-Finansowych  POW NFZ

data publikacji: 15 czerwca 2018 r.

Komunikat dla świadczeniodawców w sprawie słowników świadczeń podlegających sprawozdawczości z zakresu list oczekujących.

Narodowy Fundusz Zdrowia informuje, że od okresu sprawozdawczego grudzień 2018 r. w sprawozdawczości z zakresu list oczekujących zmianie ulega słownik świadczeń podlegających sprawozdawczości komunikatem XML.

Z ww. słownika świadczeń:

• został usunięty program lekowy o kodzie 90124 – leczenie tętniczego nadciśnienia płucnego sildenafilem, epoprostenolem i macytentanem (TNP);
• został dodany program lekowy o kodzie 90156 – leczenie hipercholesterolemii rodzinnej.

Dodatkowo została zmieniona nazwa programu lekowego o kodzie:

• 90084 – leczenie ciężkiej, aktywnej postaci zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (ZZSK);
• 90102 – leczenie chorych na opornego lub nawrotowego szpiczaka mnogiego.

Słownik świadczeń XML – grudzień 2018

Dostęp do komunikatu na stronie Centrali NFZ.

źródło – Departament Spraw Świadczeniobiorców Centrali NFZ

data publikacji: 20 listopada 2018 r.

Komunikat dla świadczeniodawców w sprawie słowników świadczeń podlegających sprawozdawczości z zakresu list oczekujących.

Narodowy Fundusz Zdrowia informuje, że od okresu sprawozdawczego czerwiec 2018 r. w sprawozdawczości z zakresu list oczekujących zmianie ulega słownik świadczeń podlegających sprawozdawczości komunikatem XML.

Do ww. słownika świadczeń zostały dodane następujące programy lekowe:

• leczenie akromegalii pasyreotydem [90154];
• leczenie opornej i nawrotowej postaci klasycznego chłoniaka Hodgkina z zastosowaniem niwolumabu [90155].

Słownik świadczeń XML – czerwiec 2018

Dostęp do komunikatu na stronie Centrali NFZ.

źródło – Departament Spraw Świadczeniobiorców Centrali NFZ

data publikacji: 22 maja 2018 r.

Komunikat dla świadczeniodawców w sprawie słowników świadczeń podlegających sprawozdawczości z zakresu list oczekujących

Narodowy Fundusz Zdrowia informuje, że od okresu sprawozdawczego kwiecień 2018 r. w sprawozdawczości z zakresu list oczekujących zmianie ulega słownik świadczeń podlegających sprawozdawczości komunikatem XML.

Do ww. słownika świadczeń zostały dodane następujące programy lekowe:

• leczenie dorosłych chorych na pierwotną małopłytkowość immunologiczną [90152];
• leczenie pediatrycznych chorych na przewlekłą pierwotną małopłytkowość immunologiczną [90153].

Słownik świadczeń XML – kwiecień 2018

Dostęp do komunikatu na stronie Centrali NFZ.

źródło – Departament Spraw Świadczeniobiorców Centrali NFZ

data publikacji: 26 marca 2018 r.

Komunikat dla świadczeniodawców w sprawie słowników świadczeń podlegających sprawozdawczości z zakresu list oczekujących

Narodowy Fundusz Zdrowia informuje, że od okresu sprawozdawczego luty 2018 r. w sprawozdawczości z zakresu list oczekujących zmianie ulega słownik świadczeń podlegających sprawozdawczości komunikatem XML.

Do ww. słowniku świadczeń zostały dodane następujące programy lekowe:

• leczenie atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego (aHUS) [90150];
• leczenie nocnej napadowej hemoglobinurii (PNH) [90151].

Słownik świadczeń XML – luty 2018

Dostęp do komunikatu na stronie Centrali NFZ.

źródło – Departament Spraw Świadczeniobiorców Centrali NFZ

data publikacji: 29 stycznia 2018 r.

Komunikat dla świadczeniodawców w sprawie słowników świadczeń podlegających sprawozdawczości z zakresu list oczekujących

Narodowy Fundusz Zdrowia informuje, że od okresu sprawozdawczego grudzień 2017 r. w sprawozdawczości z zakresu list oczekujących zmianie ulega słownik świadczeń podlegających sprawozdawczości komunikatem XML.
W ww. słowniku świadczeń została zmieniona nazwa programu lekowego o kodzie 90092 – leczenie ciężkiej astmy alergicznej IgE zależnej oraz ciężkiej astmy eozynofilowej.

Słownik świadczeń XML – grudzień 2017

Dostęp do komunikatu na stronie Centrali NFZ.

źródło – Departament Spraw Świadczeniobiorców Centrali NFZ

data publikacji: 4 grudnia 2017 r.

Komunikat dla świadczeniodawców w sprawie słowników świadczeń podlegających sprawozdawczości z zakresu list oczekujących

Narodowy Fundusz Zdrowia informuje, że od okresu sprawozdawczego październik 2017 r. w sprawozdawczości z zakresu list oczekujących zmianie ulega słownik świadczeń podlegających sprawozdawczości komunikatem XML.

Do ww. słownika świadczeń zostały dodane następujące programy lekowe:

• ibrutynib w leczeniu chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową [90148],
• piksantron w leczeniu chłoniaków złośliwych [90149].

Dostęp do komunikatu na stronie Centrali NFZ.

źródło – Departament Spraw Świadczeniobiorców Centrali NFZ

data publikacji: 5 października 2017 r.

Komunikat dla świadczeniodawców dot. wpisów pacjentów na listy oczekujących

Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia przypomina, że w sytuacji, gdy po zakończeniu umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia na listach oczekujących danej placówki medycznej nadal znajdują się pacjenci, którzy nie otrzymali świadczenia, świadczeniodawca zobowiązany jest wydać tym pacjentom zaświadczenia o wpisaniu na listę oczekujących wraz z podaniem daty zgłoszenia się świadczeniobiorcy oraz oryginał skierowania – w przypadku świadczeń udzielanych na podstawie skierowań.

Sposób postępowania świadczeniodawcy po zakończeniu umowy reguluje art. 20 ust. 10a-10d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych ( Dz. U. z 2016 r. poz. 1793 ze zm.):

• 10a. W przypadku zakończenia wykonywania umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, świadczeniobiorca wpisany na listę oczekujących u świadczeniodawcy, który wykonywał tę umowę, może wpisać się na listę oczekujących prowadzoną przez innego świadczeniodawcę wykonującego umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w danym zakresie.
• 10b. Świadczeniodawca, do którego zgłasza się świadczeniobiorca, ustala kolejność przyjęć, z uwzględnieniem daty zgłoszenia u świadczeniodawcy, który zakończył wykonywanie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.
• 10c. Świadczeniodawca, który zakończył wykonywanie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, jest obowiązany wydać świadczeniobiorcy zaświadczenie o wpisaniu na listę oczekujących wraz z podaniem daty zgłoszenia się świadczeniobiorcy. Za wydanie zaświadczenia świadczeniobiorca nie ponosi opłaty.
• 10d. Oddział wojewódzki Funduszu informuje w każdy dostępny sposób świadczeniobiorców wpisanych na listy oczekujących u świadczeniodawcy, który zakończył wykonywanie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, o możliwości udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej przez innych świadczeniodawców, którzy zawarli umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z tym oddziałem, oraz o pierwszym wolnym terminie udzielenia świadczenia.

Podpisała: Elżbieta Rucińska-Kulesz, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 27 września 2017 r

Komunikat dla świadczeniodawców dotyczący słownika świadczeń podlegających sprawozdawczości z zakresu list oczekujących

Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia informuje, iż od okresu sprawozdawczego wrzesień 2017 r. w sprawozdawczości z zakresu list oczekujących zmianie ulega słownik świadczeń podlegających sprawozdawczości komunikatem XML.
Do ww. słownika świadczeń zostały dodane następujące procedury:

• wszczepienie albo wymiana protezy ślimaka lub wszczepienie albo wymiana wielokanałowej protezy ślimaka [40004];
• wymiana elektronicznych protez słuchu – procedura mowy [40005].

Rozszerzenie przedmiotowego słownika wynika z rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia  21 czerwca 2017 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych. (Dz. U. 2017 poz. 1249). Zgodnie z ww. rozporządzeniem świadczeniodawcy są zobowiązani do prowadzenia list oczekujących na ww. procedury od września 2017 r.
Świadczeniodawcy powinni do swojego systemu informatycznego obsługującego listy oczekujących na udzielanie świadczeń wprowadzić osoby oczekujące na przedmiotowe procedury według stanu na dzień 31 sierpnia 2017 r. Powinno to polegać na wyodrębnieniu osób, które oczekują na te procedury i do tej pory znajdowały się na listach oczekujących do komórki organizacyjnej, w której są wykonywane te świadczenia. Takich świadczeniobiorców świadczeniodawca powinien przenieść przykładowo z listy oczekujących do oddziału otolaryngologicznego na listę oczekujących na wymianę elektronicznych protez słuchu-procesora mowy.
Wobec powyższego świadczeniodawcy wykonujący ww. procedury powinni przekazywać dane statystyczne z zakresu list oczekujących od okresu sprawozdawczego wrzesień 2017 r., natomiast informacje o pierwszym wolnym terminie udzielenia świadczenia od tygodnia od 25 września do 14 października 2017 r. W sytuacji gdy świadczeniodawca nie wykonał odpowiednich operacji na listach oczekujących może okazać się konieczne dokonanie korekt za okres sprawozdawczy sierpień 2017 r.

Podpisała: Elżbieta Rucińska-Kulesz, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 26 września 2017 r

Komunikat dla świadczeniodawców dotyczący słownika świadczeń podlegających sprawozdawczości z zakresu list oczekujących

Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, że na stronie Centrali NFZ zamieszczony został komunikat dla świadczeniodawców w sprawie słowników świadczeń podlegających sprawozdawczości z zakresu list oczekujących.

źródło: Centrala NFZ

data publikacji: 18 lipca 2017 r.

Komunikat dla Świadczeniodawców dotyczący list oczekujących na świadczenia udzielane na podstawie Karty Onkologicznej (DILO)

W związku z wejściem od 1 lipca 2017 r. zmiany do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. z 2016 r., poz. 192 ze zm.), Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, iż świadczeniodawcy nadal mają obowiązek prowadzić odrębną listę oczekujących dla pacjentów objętych diagnostyką onkologiczną lub leczeniem onkologicznym.
Zmiana przepisów dotyczy wyłączenia z obowiązku prowadzenia list oczekujących na powyższe świadczenia w udostępnionej przez Fundusz aplikacji AP-KOLCE, a tym samym przesyłania do Oddziału informacji o pierwszym wolnym terminie oraz daty oceny.
W związku z powyższym koniecznym jest dezaktywowanie w aplikacji AP–KOLCE kolejek oczekujących prowadzonych na świadczenia udzielane na podstawie karty DILO.

podpisał: Z up. Wiesław Kusio, Z-ca Dyrektora ds. Służb Mundurowych POW NFZ

data publikacji: 12 lipca 2017 r.

Komunikat o zmianie sposobu określania i przekazywania do Narodowego Funduszu Zdrowia informacji o pierwszym wolnym terminie udzielania świadczeń.

Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, iż zgodnie z §1 pkt 4 lit. b rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 czerwca 2017 r zmieniającego rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. 2017 poz. 1249) zmianie uległ sposób określania i przekazywania do Narodowego Funduszu Zdrowia informacji o pierwszym wolnym terminie udzielania świadczeń.

Od miesiąca lipca 2017 r. świadczeniodawcy mają obowiązek przekazywać informacje o pierwszym wolnym terminie udzielania świadczeń co najmniej raz w tygodniu według stanu na dzień przekazania lub dzień poprzedzający przekazanie danych.

podpisał: Z up. Wiesław Kusio, Z-ca Dyrektora ds. Służb Mundurowych POW NFZ

data publikacji: 11 lipca 2017 r.

Komunikat dla świadczeniodawców w sprawie słowników świadczeń podlegających sprawozdawczości z zakresu list oczekujących.

Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, że na stronie Centrali NFZ zamieszczony został komunikat dla świadczeniodawców w sprawie słowników świadczeń podlegających sprawozdawczości z zakresu list oczekujących.

źródło: Centrala NFZ

data publikacji: 31 maja 2017 r

Komunikat dla świadczeniodawców w sprawie słowników świadczeń podlegających sprawozdawczości z zakresu list oczekujących.

Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, że na stronie Centrali NFZ zamieszczony został komunikat dla świadczeniodawców w sprawie słowników świadczeń podlegających sprawozdawczości z zakresu list oczekujących.

źródło: Centrala NFZ

data publikacji: 23 marca 2017 r

Komunikat dotyczący zmiany przepisów dla osób posiadających uprawnienia do udzielenia świadczeń poza kolejnością

Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, iż w związku z opublikowaniem ustawy  z dnia 4 listopada 2016 r. o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin „Za życiem” (Dz. U. z 2016 r. ,  poz. 1860), która zgodnie z art. 18 wprowadza m. in. zmianę w ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2016 r., poz. 1793 ze zm.) rozszerzeniu uległa grupa osób uprawnionych do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej oraz usług farmaceutycznych udzielanych w aptekach.

Od dnia 1 stycznia 2017 r. uprawnienia do udzielania świadczeń opieki zdrowotnej poza kolejnością posiadają następujące osoby:

• świadczeniobiorcy posiadający tytuł „Zasłużonego Honorowego Dawcy Krwi”,
• świadczeniobiorcy posiadający tytuł „Zasłużonego Dawcy Przeszczepu”,
• inwalidzi wojenni i wojskowi,
• kombatanci,
• kobiety w ciąży,
• świadczeniobiorcy do 18 roku życia, u których stwierdzono ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą życiu, na podstawie zaświadczenia lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, posiadającego specjalizację II stopnia lub tytuł specjalisty w dziedzinie: położnictwa i ginekologii, perinatologii, neonatologii lub pediatrii.

Ww. osoby nie są wpisywane na listy oczekujących, zatem nie mają przypisywanych kategorii medycznych „przypadek pilny”, „przypadek stabilny”. Powinny być przyjęte poza kolejnością.

Informacja o powyższych uprawnieniach powinna zostać umieszczona przez świadczeniodawców w miejscach rejestracji pacjentów do udzielenia świadczeń opieki zdrowotnej, miejscach udzielania świadczeń podstawowej opieki zdrowotnej oraz w aptekach.

Podpisała: Z up. Małgorzata Grodziewicz, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych

data publikacji: 16 stycznia 2017 r. data aktualizacji: 18.01.2017 r.

Komunikat dla świadczeniodawców dotyczący w sprawie słownika świadczeń podlegających sprawozdawczości z zakresu list oczekujących  

Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia informuje, że od okresu sprawozdawczego październik 2016 r. w sprawozdawczości z zakresu list oczekujących zmianie ulega słownik świadczeń podlegających sprawozdawczości komunikatem XML.

Aktualny słownik świadczeń podlegających sprawozdawczości z zakresu list oczekujących znajduje się na stronie internetowej NFZ w dziale Dla świadczeniodawcy – Komunikaty Centrali

http://www.nfz.gov.pl/aktualnosci/aktualnosci-centrali/komunikat-dla-swiadczeniodawcow,6921.html

data publikacji: 29 września 2016 r.

Komunikat dla świadczeniodawców dotyczący słownika świadczeń

Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia informuje, że od okresu sprawozdawczego lipiec 2016 r. w sprawozdawczości z zakresu list oczekujących zmianie ulega słownik świadczeń podlegających sprawozdawczości komunikatem XML.

Do ww. słownika został dodany nowy program lekowy, tj. leczenie opornych i nawrotowych postaci chłoniaków CD30+ [90133].

Aktualny słownik świadczeń podlegających sprawozdawczości z zakresu list oczekujących znajduje się na stronie internetowej NFZ w dziale Dla świadczeniodawcy – Komunikaty Centrali

http://www.nfz.gov.pl/aktualnosci/aktualnosci-centrali/komunikat-dla-swiadczeniodawcow,6877.html

Podpisała: Monika Kasprzyk, Z-ca Dyrektora ds. Ekonomiczno – Finansowych Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 4 lipca 2016 r.

Komunikat dla świadczeniodawców dotyczący określania informacji o pierwszym wolnym terminie udzielania świadczeń

Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia przypomina, że każdy świadczeniodawca ma obowiązek wpisywania pacjenta na listę oczekujących nawet w przypadku, gdy przewidywany termin realizacji świadczenia będzie wykraczał poza okres obowiązywania umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia, wskazując przy tym datę pierwszego wolnego terminu wynikającą z listy oczekujących.

Zgodnie z przekazanym do oddziałów wojewódzkich Funduszu stanowiskiem Ministerstwa Zdrowia powyższa zasada nie dotyczy tylko tych świadczeniodawców, którzy zadeklarują zakończenie realizacji świadczeń w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia i do końca obowiązywania umowy mają zaplanowane świadczenia  zdrowotne.

W takim przypadku pierwszy wolny termin sprawozdany przez świadczeniodawcę powinien być tożsamy z ostatnim dniem obowiązywania umowy.

Podpisał: Michał Brzeziński, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 18 marca 2016 r.

Komunikat dla świadczeniodawców dotyczący prowadzenia list oczekujących

W związku z sygnalizowanymi wątpliwościami dotyczącymi prowadzenia kolejek oczekujących, Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ wyjaśnia zasady wpisywania świadczeniobiorców na listy oczekujących w następujących przypadkach:

1. Świadczeniodawca dokonuje wpisu na listę oczekujących na podstawie zgłoszenia telefonicznego, po czym świadczeniobiorca dostarcza skierowanie z datą późniejszą niż data wpisu na listę oczekujących.

Zgodnie z § 2 ust. 1 pkt 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 września 2005 r. w sprawie kryteriów medycznych jakimi powinni kierować się świadczeniodawcy umieszczając świadczeniobiorców na listach oczekujących na udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 200, poz. 1661) świadczeniodawca umieszcza świadczeniobiorcę na liście oczekujących po stwierdzeniu, że świadczeniobiorca posiada wymagane skierowanie na świadczenie danego rodzaju albo jest uprawniony do uzyskania świadczenia bez skierowania. W przypadku stwierdzenia, że w momencie dokonywania wpisu na listę oczekujących drogą telefoniczną świadczeniobiorca nie posiadał wymaganego skierowania, o czym świadczy późniejsza data jego wystawienia, świadczeniodawca powinien skreślić świadczeniobiorcę z wcześniejszego wpisu i ponownie dokonać wpisu z datą dostarczenia skierowania wyznaczając nowy termin udzielenia świadczenia. Skierowanie z datą wystawienia późniejszą niż data dokonywania wpisu na listę oczekujących wskazuje na to, że w dniu wpisu świadczeniobiorca nie był uprawniony do uzyskania świadczenia.

2. Pacjent nie zgłasza się w ustalonym terminie na świadczenie w zakresie rehabilitacji i nie uprawdopodabnia, że niezgłoszenie się nastąpiło z powodu siły wyższej.

Zgodnie z art. 20 ust. 10e ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581, z póź. zm.) świadczeniodawca dokonuje skreślenia z listy oczekujących pacjenta, który nie stawił się  w wyznaczonym terminie i nie uprawdopodobnił, że niezgłoszenie się nastąpiło z powodu siły wyższej.

W sytuacji, gdy od dnia wystawienia skierowania nie upłynęło 30 dni, świadczeniodawca może ponownie wpisać pacjenta na listę oczekujących. W innym przypadku pacjent będzie zobowiązany dostarczyć nowe skierowanie.

Powyższe stanowiska zostały uzgodnione z Ministerstwem Zdrowia.

Podpisał: Michał Brzeziński, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 18 marca 2016 r.

Komunikat dla świadczeniodawców w sprawie słowników świadczeń podlegających sprawozdawczości z zakresu list oczekujących.

Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, że na stronie Centrali NFZ zamieszczony został komunikat dla świadczeniodawców w sprawie słowników świadczeń podlegających sprawozdawczości z zakresu list oczekujących.

źródło – Centrala NFZ

data publikacji: 30 grudnia 2015 r.

Aktualizacja instrukcji użytkownika aplikacji Kolejki Centralne (AP-KOLCE) w związku z wprowadzeniem do aplikacji modułu „Komunikaty”

Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, że na stronie Centrali NFZ zamieszczony został komunikat ws. aktualizacji instrukcji użytkownika aplikacji Kolejki Centralne (AP-KOLCE) w związku z wprowadzeniem do aplikacji modułu „Komunikaty”.

źródło – Centrala NFZ

data publikacji: 9 listopada 2015 r.

Komunikat dla świadczeniodawców ws. wpisów pacjentów na listy oczekujących

Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia informuje, iż świadczeniodawca ma obowiązek zapisania pacjenta na listę oczekujących nawet, jeżeli przewidywany termin realizacji świadczenia medycznego będzie przypadał na okres po zakończeniu realizacji kontraktu z oddziałem wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia.

W sytuacji, gdy po zakończeniu umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia na listach oczekujących danej placówki medycznej nadal znajdują się pacjenci, którzy nie otrzymali świadczenia, świadczeniodawca zobowiązany jest wydać tym pacjentom zaświadczenia o wpisaniu na listę oczekujących wraz z podaniem daty zgłoszenia się świadczeniobiorcy oraz oryginał skierowania – w przypadku świadczeń udzielanych na podstawie skierowań.

Sposób postępowania świadczeniodawcy po zakończeniu umowy reguluje art. 20 ust. 10a-10d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych ( Dz. U. z 2015 r. poz. 581 ze zm.).

Podpisała: Małgorzata Paszkowicz, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 6 listopada 2015 r.

Komunikat dla świadczeniodawców w sprawie aplikacji AP-KOLCE

Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia informuje, iż w aplikacji AP-KOLCE, służącej świadczeniodawcom do prowadzenia list oczekujących na wybrane świadczenia, wprowadzone zostały następujące modyfikacje:

1. Zostało uruchomione sprawdzenie dotyczące występowania na liście oczekujących osób, którym minął planowany termin udzielenia świadczenia. Na liście pacjentów oczekujących w kolejce zostanie wyświetlony komunikat „Uwaga! Duża liczba osób, którym upłynął planowany termin udzielania świadczenia”. Komunikat będzie wyświetlany, gdy liczba pacjentów ze statusem „po terminie” będzie większa od 30 lub gdy liczba tych pacjentów będzie stanowić 5% wszystkich pacjentów nieskreślonych z listy. Dodatkowo w tych przypadkach filtr listy pacjentów oczkujących będzie ustawiony domyślnie na pacjentów o statusie po terminie oraz lista zostanie posortowana po planowanym terminie udzielenia świadczenia od najwcześniejszego do najpóźniejszego.
2. Na liście pacjentów oczekujących w kolejce została dodana kolumna zawierająca datę skreślenia pacjenta z listy oczekujących.
3. Podczas skreślania pacjenta z listy oczekujących na świadczenia o  kodach: 60002, 60003, 60004, 60005 z powodu wykonania świadczenia, jako data wykonania świadczenia została automatycznie ustawiona data wprowadzona przez użytkownika w polu „data skreślenia”, data ta będzie mogła być zmieniona przez użytkownika.
4. W słowniku innych powodów skreśleń została zdezaktywowana pozycja „Pacjent nie zgłosił się w wyznaczonym terminie” gdyż powód ten znajduje się w głównym słowniku powodów skreśleń (kod 8).
5. W statystyce została dodana pozycja „Liczba pacjentów skreślonych z powodu wykonania świadczenia w miesiącu”. Wartość ta będzie wyliczana jako suma pacjentów skreślonych z powodu wykonania świadczenia, dla których data skreślenia zawiera się pomiędzy pierwszym dniem miesiąca z daty wskazanej w polu „Informacja o kolejce na dzień”, a tą datą.

Przykładowo, przy wskazaniu w polu „Informacja o kolejce na dzień” daty 2015-07-10, będą brane pod uwagę osoby skreślone z powodu wykonania świadczenia z datą skreślenia od 2015-07-01 do 2015-07-10 włącznie.

Podpisała: Małgorzata Paszkowicz, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 6 listopada 2015 r.

Komunikat dla świadczeniodawców w sprawie słownika świadczeń podlegających sprawozdawczości z zakresu list oczekujących

Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, że na stronie Centrali NFZ zamieszczony został komunikat w sprawie słownika świadczeń podlegających sprawozdawczości z zakresu list oczekujących.

Narodowy Fundusz Zdrowia informuje, że zmiana słownika świadczeń podlegających sprawozdawczości komunikatem XML następuje od okresu sprawozdawczego listopad 2015 r.

źródło – Centrala NFZ

data publikacji: 2 listopada 2015 r.

Komunikat dla świadczeniodawców przypominający o konieczności prowadzenia sprawozdawczości z kolejek oczekujących w czasie rzeczywistym

Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia ponownie przypomina, że kolejki oczekujących na świadczenia podlegające sprawozdawczości od 1 kwietnia 2015 r. w udostępnionej przez oddziały wojewódzkie  NFZ aplikacji AP-KOLCE należy prowadzić w czasie rzeczywistym. Oznacza to że zgłoszeń i wpisów na listę oczekujących na udzielenie świadczenia dokonuje się każdego dnia w godzinach udzielania świadczeń opieki zdrowotnej, natomiast wykreślenie pacjenta z kolejki oczekujących powinno nastąpić  w dniu zrealizowania świadczenia.

Informujemy, że w ramach weryfikacji informacji z zakresu list oczekujących prowadzonych w aplikacji AP-KOLCE stwierdzono znaczną rozbieżność pomiędzy datą wpisu pacjenta na listę oczekujących a datą wprowadzenia do systemu u wymienionych w załączniku świadczeniodawców:

• do pobrania plik PDF,
• do pobrania plik xls.

W związku z powyższym, dla prawidłowego pozyskiwania danych z zakresu list oczekujących Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ prosi o systematyczne i rzetelne wprowadzanie danych do aplikacji AP-KOLCE.

Podpisał: z up. Michał Brzeziński, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 30 października 2015 r.

Komunikat dotyczący prawidłowego dokonywania wpisów na listy oczekujących oraz oceny list oczekujących na świadczenia z zakresu świadczeń specjalistycznych w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej i leczenia szpitalnego

Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia przypomina, iż zgodnie z art. 20 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581) oraz rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 września 2005 r. w sprawie kryteriów medycznych, jakimi powinni kierować się świadczeniodawcy umieszczając świadczeniobiorców na listach oczekujących na udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 200 poz. 1661):

1. Świadczeniodawcy udzielający świadczeń opieki zdrowotnej w szpitalach i świadczeń specjalistycznych w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej mają obowiązek przed wpisaniem świadczeniobiorcy na listę oczekujących sprawdzić, czy posiada on wymagane skierowanie na udzielenie świadczenia danego rodzaju, bądź jest uprawniony do uzyskania świadczenia bez skierowania. Następnie świadczeniodawca zobligowany jest do dokonania kwalifikacji świadczeniobiorcy do jednej z dwóch kategorii medycznych: przypadek pilny lub przypadek stabilny. Kwalifikacja dokonywana jest na podstawie następujących kryteriów medycznych:

• stanu zdrowia pacjenta;
• występowania chorób współistniejących mających wpływ na chorobę, z powodu której ma być udzielone świadczenie;
• zagrożenia wystąpienia, utrwalenia lub pogłębienia niepełnosprawności.

W przypadku świadczeń opieki zdrowotnej w szpitalach, lekarz w szpitalu potwierdza kategorię

medyczną   wskazaną   na  skierowaniu  albo  kwalifikuje  świadczeniobiorcę  do  odpowiedniej

kategorii medycznej.

2. Po zakwalifikowaniu do odpowiedniej kategorii medycznej świadczeniodawca ma obowiązek wyznaczyć planowany termin udzielenia świadczenia i poinformować pisemnie świadczeniobiorcę o ustalonej kategorii medycznej i terminie. Wpisanie na listę oczekujących jest równoznaczne ze  zobowiązaniem  się świadczeniodawcy do udzielenia danego świadczenia opieki zdrowotnej.   W związku z powyższym właściwa kwalifikacja do udzielenia świadczenia, oparta o kryteria medyczne i dostępne wytyczne, jest niezbędna.

3. Świadczeniodawca ma obowiązek dokonywania co najmniej raz w miesiącu oceny list oczekujących.  Oceny dokonuje:

• w szpitalu – powołany przez świadczeniodawcę zespół oceny przyjęć, w skład którego wchodzą: lekarz specjalista w specjalności zabiegowej, lekarz specjalista w specjalności niezabiegowej, pielęgniarka naczelna, a w razie jej braku inna pielęgniarka albo położna;
• w przypadku świadczeń specjalistycznych w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej – kierownik przychodni;
• w pozostałych przypadkach – świadczeniodawca.

Ocena listy oczekujących na udzielenie świadczenia ma być dokonywana pod względem:

• prawidłowości prowadzenia dokumentacji;
• czasu oczekiwania na udzielenie świadczenia;
• zasadności i przyczyn zmian terminów udzielenia świadczeń.

Z przeprowadzonej oceny listy oczekujących zespół oceny sporządza każdorazowo raport.

Podpisała: Małgorzata Paszkowicz, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 28 wrzesnia 2015 r.

Komunikat dla Świadczeniodawców dotyczący prowadzenia list oczekujących w aplikacji Kolejki Centralne „AP-KOLCE”

Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia ponownie przypomina, że wszystkie listy oczekujących, do których prowadzenia w aplikacji AP-KOLCE zobowiązani są świadczeniodawcy należy prowadzić w czasie rzeczywistym. 

Oznacza to, że:

• pacjent powinien być wpisany na listę oczekujących w dniu zgłoszenia się do świadczeniodawcy;
• wykreślenie pacjenta z listy powinno nastąpić niezwłocznie tj. w dniu udzielenia świadczenia, nie zgłoszenia się na planowaną wizytę, rezygnację bądź z innej przyczyny.

Jednocześnie POW NFZ przypomina, że:

• co najmniej raz w tygodniu należy aktualizować informację  o pierwszym wolnym terminie udzielenia świadczenia,
• co najmniej raz w miesiącu, bezpośrednio w aplikacji należy dokonywać zmiany daty oceny list oczekujących (również w sytuacji braku pacjentów na listach).

Niedopełnienie obowiązku w zakresie sprawozdawczości z list oczekujących będzie traktowane jako nienależyte wykonanie umowy z przyczyn leżących po stronie świadczeniodawcy i zgodnie z § 29 i § 30 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów

o udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. 08.81.484) zostanie nałożona na świadczeniodawcę kara umowna.

Podpisał: z up. Michał Brzeziński, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 10 lipca 2015 r.

Komunikat dotyczący prawidłowego wpisywania świadczeniobiorców na listy oczekujących na świadczenia z zakresu AOS i leczenia szpitalnego

Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia przypomina, iż zgodnie z art. 20 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581 z późn. zm.):

1. Świadczeniobiorca, który zgłasza się do świadczeniodawcy w celu otrzymania świadczenia i nie może ono zostać udzielone w dniu zgłoszenia, powinien zostać wpisany na listę oczekujących.
2. Świadczeniodawca ustala planowany termin udzielenia świadczenia uwzględniając kolejność zgłoszeń oraz stosując kryteria medyczne. Zaproponowany świadczeniobiorcy pierwszy wolny termin udzielenia świadczenia powinien być zgodny z kolejnością wpisów na liście oczekujących.
3. W przypadku gdy świadczeniobiorca nie może stawić się w wyznaczonym terminie na udzielenie świadczenia powinien niezwłocznie poinformować o tym fakcie świadczeniodawcę. Świadczeniobiorca ma obowiązek powiadomić również świadczeniodawcę, w przypadku gdy zaakceptuje wyznaczony pierwotnie termin, ale w trakcie oczekiwania na świadczenia medyczne wystąpią okoliczności, które uniemożliwią mu stawienie się w określonym terminie na wizytę. Wówczas świadczeniodawca w wyniku otrzymania powyższej informacji wyznacza  nowy planowany termin udzielenia świadczenia, tj. dokonuje zmiany planowanego terminu udzielenia świadczenia i odnotowuje przyczynę zmiany terminu.

Powyższe zasady, zgodnie z obowiązującymi przepisami nie dotyczą: pacjentów w stanie nagłym, osób, które posiadają tytuł Zasłużonego Honorowanego Dawcy Krwi lub Zasłużonego Dawcy Przeszczepu, inwalidów wojennych i wojskowych, kombatantów (także osób represjonowanych), uprawnionych żołnierzy i pracowników, w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa

Podpisała: Małgorzata Paszkowicz, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 8 czerwca 2015 r.

Komunikat dotyczący prawidłowego prowadzenia list oczekujących na leczenie protetyczne przez świadczeniodawców realizujących świadczenia ogólnostomatologiczne w ramach umów z Funduszem

Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, iż zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego (Dz. U. poz.1462), świadczeniodawcy realizujący świadczenia ogólnostomatologiczne w ramach umowy z Funduszem są zobowiązani do wykonywania świadczeń z zakresu leczenia protetycznego. Ponadto zgodnie z § 8 ust. 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń publicznych (Dz. U. z 2013 r., poz. 1447, z późn. zm.) świadczeniodawcy udzielający świadczeń w szpitalach lub świadczeń specjalistycznych w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej, prowadzący listy oczekujących, o których mowa w art. 20 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych ( Dz.U.2015 r. poz.581 ), w tym świadczenia, które znajdują się w wykazie określonym w załączniku nr 11 do rozporządzenia, mają obowiązek przekazywać określone w rozporządzeniu dane dotyczące osób oczekujących. Wśród wymienionych w ww. załączniku, dla których istnieje obowiązek prowadzenia odrębnych list oczekujących, są świadczenia z zakresu stomatologii: leczenie protetyczne oraz leczenie aparatem ortodontycznym.

W związku z powyższym każdy świadczeniodawca udzielający świadczeń ogólnostomatologicznych w ramach umowy zawartej z oddziałem wojewódzkim NFZ jest zobowiązany prowadzić listę oczekujących zarówno do komórki organizacyjnej, jak i na leczenie protetyczne.

Podpisała: Małgorzata Paszkowicz, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 15 maja 2015 r.

Komunikat dla Świadczeniodawców dotyczący importu w aplikacji Kolejki Centralne „AP-KOLCE”

Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu zdrowia informuje, że komunikat KOL  w wersji 1.08 opisujący strukturę kolejek oczekujących prowadzonych w aplikacji Kolejki Centralne (AP-KOLCE), wykorzystywany do importu informacji o osobach oczekujących, będzie obsługiwany przez aplikację do końca maja 2015 r.

Podpisała: Małgorzata Paszkowicz, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 5 maja 2015 r.

Komunikat dla Świadczeniodawców dotyczący prowadzenia list oczekujących w aplikacji Kolejki Centralne „AP-KOLCE”

Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia przypomina, iż wszyscy świadczeniodawcy realizujący świadczenia, na które prowadzone są listy oczekujących w AP-KOLCE, co najmniej raz w miesiącu, bezpośrednio w aplikacji powinni dokonywać zmiany daty oceny list oczekujących (nawet pomimo braku pacjentów na listach). Natomiast informacja o pierwszym wolnym terminie udzielenia świadczenia powinna być aktualizowana w ww. aplikacji co najmniej raz w tygodniu.

Tylko wówczas dane statystyczne zostaną automatycznie wygenerowane przez system, a następnie opublikowane w Ogólnopolskim Informatorze o Czasie Oczekiwania na Świadczenia Medyczne.

Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia informuje, iż nieprzestrzeganie przez świadczeniodawców ww. terminów powoduje niewywiązywanie się z obowiązku przekazywania danych o listach oczekujących, co może skutkować nałożeniem kar umownych.

Podpisała: Małgorzata Paszkowicz, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

data publikacji:29 kwietnia 2015 r.

Komunikat dla Świadczeniodawców dotyczący prowadzenia list oczekujących w aplikacji Kolejki Centralne „AP-KOLCE”

Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia przypomina, że zgodnie z przepisami przejściowymi określonymi w § 3 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 18 grudnia 2014 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz.U. poz. 1986) świadczeniobiorcy mają obowiązek prowadzenia list oczekujących na świadczenia wskazane w załączniku nr 12 pkt I i IV w aplikacji AP-KOLCE. od 1 kwietnia 2015 r.

W związku z powyższym informujemy, iż jest możliwość jednorazowego importu kolejek utworzonych w Państwa oprogramowaniu do aplikacji AP-KOLCE. Warunkiem jednorazowego zaimportowania tych danych jest utworzenie kolejki i nie tworzenie w niej listy osób oczekujących.

Opis struktury komunikatu kolejek oczekujących prowadzonych w udostępnionej przez NFZ aplikacji znajduje się na stronie Centrali NFZ w dziele „komunikaty XML”, sekcji „Informacje Narodowego Funduszu Zdrowia dotyczące sprawozdawczości (http://www.nfz.gov.pl/new/index.php?katnr=0&dzialnr=15&artnr=3407) oraz w Komunikacie kolejek oczekujących prowadzonych w udostępnionej przez NFZ aplikacji wersja 1.08 lub 1.09 – schemat znajdujący się w dziale „komunikaty XML” sekcji „Zasady weryfikacji komunikatów XML” (http://www.nfz.gov.pl/new/art/2500/kwx_108_schema.xsd).

Pytania i ewentualne problemy prosimy kierować na adres e-mail: kolejki.oczekujacych@nfz-gdansk.pl.

Podpisał: Michał Brzeziński, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 27 marca 2015 r.

Komunikat dla świadczeniodawców w sprawie przekazywania informacji z zakresu list oczekujących

Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, że od okresu sprawozdawczego kwiecień 2015 r. zmianie ulegają zasady dotyczące sprawozdawczości z zakresu list oczekujących. Od tego okresu obowiązuje również nowy słownik komórek organizacyjnych oraz świadczeń podlegających obowiązkowi sprawozdawczemu z zakresu list oczekujących.

Ponadto od kwietnia 2015 r. rozszerzeniu ulega wykaz świadczeń  na które świadczeniodawcy mają obowiązek prowadzić odrębne listy oczekujących. Wykaz tych świadczeń zawarty jest w załączniku nr 11 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 1447, z późn. zm.).

Wszyscy świadczeniodawcy, przesyłający co miesiąc dane sprawozdawcze z zakresu list oczekujących komunikatami XML, od okresu sprawozdawczego kwiecień 2015 r. będą mieli obowiązek przekazywania według  stanu na koniec miesiąca informacji o imieniu, nazwisku i identyfikatorze  (numerze PESEL) każdej osoby oczekującej na udzielenie świadczenia.

Ponadto zgodnie z załącznikiem nr 12 do ww. rozporządzenia świadczeniodawcy realizujący świadczenia ambulatoryjnej opieki specjalistycznej z zakresu onkologii, ortopedii i traumatologii ruchu, kardiologii, endokrynologii od kwietnia 2015 r. mają obowiązek prowadzić w czasie rzeczywistym listy oczekujących w aplikacji udostępnionej przez NFZ, tj. aplikacji Kolejki Centralne (AP-KOLCE), natomiast zaprzestają sprawozdawać dane komunikatami XML do ww. komórek organizacyjnych.

Do pobrania:

• Słownik komórek organizacyjnych podlegających sprawozdawczości komunikatem danych o listach oczekujących – plik *xls
• Przygotowywanie sprawozdań z zakresu list oczekujących dla NFZ – informacje dla świadczeniodawców – plik PDF

Jednocześnie informujemy, iż ze słownika komórek organizacyjnych podlegających sprawozdawczości z zakresu list oczekujących od kwietnia 2015 r. zostały usunięte komórki, w których są realizowane świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej oraz opieki paliatywnej i hospicyjnej.

Podpisała: Małgorzata Paszkowicz, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 25 marcza 2015 r.

Komunikat dla Świadczeniodawców dotyczący prowadzenia list oczekujących w aplikacji Kolejki Centralne „AP-KOLCE”

Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia przypomina, iż wszyscy Świadczeniodawcy udzielający świadczeń na podstawie karty onkologicznej mają obowiązek od dnia 1 stycznia 2015 r. prowadzenia, w czasie rzeczywistym, list oczekujących w aplikacji udostępnianej przez właściwy oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia, zgodnie z § 8 ust. 1a rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 1447, z późn. zm.).

Ponadto, zgodnie z przepisami przejściowymi określonymi w § 3 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 18 grudnia 2014 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. poz. 1986), listy oczekujących na świadczenia wskazane w załączniku nr 12 pkt I i IV świadczeniodawcy mają obowiązek prowadzić w ww. aplikacji od 1 kwietnia 2015 r.  Do końca marca 2015 r. listy oczekujących na te świadczenia powinny być przez świadczeniodawców założone i uzupełnione informacjami o osobach oczekujących według stanu na dzień 31 marca 2015 r.

Warunkiem uzyskania przez świadczeniodawcę dostępu do systemu jest posiadanie konta w Portalu Portalu Świadczeniodawcy. Instrukcja postępowania w celu uzyskania dostępu do systemu oraz obsługi aplikacji znajduje się w załączniku do komunikatu „Kolejki Centralne” i została opublikowana na stronie Centrali NFZ  w dniu 12.02.2015 r.

W związku z powyższym nie należy składać wniosków do Oddziału Funduszu o założenie i udostępnienie modułu Kolejki Centralne.

Sprawozdawczości w udostępnionej aplikacji od 01.04.2015 r. podlegają poniższe świadczenia:

50009    ABLACJA WIDEOTORAKOSKOPOWA

50010    OPERACJE WAD WRODZONYCH SERCA I NACZYŃ U DZIECI DO UKOŃCZENIA 1 r.ż.

50011    OPERACJE WAD SERCA I AORTY PIERSIOWEJ > 17 r.ż.

50012    OPERACJE WAD SERCA I AORTY PIERSIOWEJ >1 r.ż. i < 18 r.ż.

50013    WSZCZEPIENIE ZASTAWEK SERCA

50014    KARDIOLOGICZNE ZABIEGI INTERWENCYJNE < 18 r.ż.

60002    ŚWIADCZENIA Z ZAKRESU ONKOLOGII

60003    ŚWIADCZENIA Z ZAKRESU ORTOPEDII I TRAUMATOLOGII NARZĄDU RUCHU

60004    ŚWIADCZENIA Z ZAKRESU KARDIOLOGII

60005    ŚWIADCZENIA Z ZAKRESU ENDOKRYNOLOGII

Świadczeniodawcy realizujący świadczenia, na które prowadzone są listy oczekujących w AP-KOLCE, pomimo braku osób oczekujących, co najmniej raz w miesiącu powinni dokonywać zmiany daty oceny list oczekujących. Tylko wówczas dane statystyczne zostaną automatycznie wygenerowane przez system a następnie opublikowane w Ogólnopolskim Informatorze o Czasie Oczekiwania na Świadczenia Medyczne.

Natomiast informację o pierwszym wolnym terminie udzielenia świadczenia świadczeniodawcy aktualizują bezpośrednio w aplikacji co najmniej raz w tygodniu.

Podpisała: Małgorzata Paszkowicz, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 9 marca 2015 r.

Zarządzenie Nr 13/2015/DI Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 3 marca 2015 r.

Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, iż na stronie Centrali NFZ opublikowano Zarządzenie Nr 13/2015/DI Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 3 marca 2015 r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia szczegółowych komunikatów sprawozdawczych XML dotyczących list oczekujących.

Przepisy zarządzenia stosuje się do danych przekazywanych przez świadczeniodawców w okresie sprawozdawczym rozpoczynającym się od dnia 1 kwietnia 2015 r. i okresach następnych.

źródło – Departament Informatyki

data publikacji: 5 marca 2015 r.

Komunikat dla pacjentów i świadczeniodawców dotyczący wpisów na listy oczekujących

Narodowy Fundusz Zdrowia przypomina, że zgodnie z obowiązującymi przepisami na listach oczekujących na udzielenie świadczenia nie umieszcza się pacjentów kontynuujących leczenie u danego świadczeniodawcy.

W sprawozdawanej przez świadczeniodawców, a następnie publikowanej przez NFZ w Ogólnopolskim Informatorze o Czasie Oczekiwania na Świadczenia Medyczne liczbie osób oczekujących nie są uwzględniane osoby kontynuujące leczenie u danego świadczeniodawcy.

Podstawa prawna: art. 20 ust. 1a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.)

źródło – Departament Spraw Świadczeniobiorców, dostęp do: oryginalnego komunikatu

data publikacji: 5 marca 2015 r.

Komunikat dla świadczeniodawców w sprawie przekazywania informacji z zakresu list oczekujących oraz o pierwszym wolnym terminie udzielenia świadczenia

Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, że począwszy od 2 lutego 2015 r. informacje dotyczące pierwszych wolnych terminów udzielenia świadczenia należy przesyłać komunikatem XML wygenerowanym z Państwa oprogramowania.

Świadczeniodawcy prowadzący listy oczekujących w aplikacji Kolejki Centralne – AP-KOLCE (świadczenia udzielane na podstawie karty onkologicznej) oraz w Systemie Zarządzania Obiegiem Informacji -SZOI (świadczenia endoprotezoplastyki stawu biodrowego i kolanowego, zabiegi w zakresie soczewki-zaćma, usunięcie zwężenie tętnicy wieńcowej-angioplastyka), informacje o pierwszych wolnych terminach powinni aktualizować co najmniej raz w tygodniu.

Podpisała: Małgorzata Paszkowicz, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 5 lutego 2015 r.

Komunikat dla świadczeniodawców dotyczący aplikacji Kolejki Centralne

Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, iż na stronie Centrali NFZ opublikowano komunikat dotyczący aplikacji KOLEJKI CENTRALNE, wraz z instrukcją użytkownika „AP-KOLCE”.

Podpisała: Małgorzata Paszkowicz, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 3 lutego 2015 r.

Komunikat dla Świadczeniodawców dotyczący sposobu określenia pierwszego wolnego terminu udzielania świadczenia

W związku z napływającymi do Pomorskiego OW NFZ pytaniami dotyczącymi sposobu określania pierwszego wolnego terminu udzielenia świadczenia Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ przypomina o stosowaniu następujących zasad.

Powstały wolny termin w wyniku rezygnacji przez pacjenta z udzielenia świadczenia należy przeznaczyć dla kolejnych pacjentów z listy oczekujących. Zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa ( Dz. U. z 2014 r. poz. 1138 ) świadczenia opieki zdrowotnej w szpitalach i świadczenia specjalistyczne w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej są udzielane według kolejności zgłoszenia w dniach i godzinach ich udzielania przez świadczeniodawcę. Nieprawidłowe jest wskazywanie jako pierwszego wolnego terminu udzielenia świadczenia terminu zwolnionego w powyższy sposób, podczas gdy wpisani na listę oczekujących pacjenci mają określone późniejsze planowane terminy udzielenia świadczenia. Wyjątkiem od tej zasady będą sytuacje, gdy w komórce organizacyjnej, do której jest określany pierwszy wolny termin udzielenia świadczenia, zatrudnionych jest kliku lekarzy i tylko np. do jednego oczekuje się na udzielenie świadczenia, a do pozostałych czas oczekiwania jest znacznie krótszy lub wcale nie trzeba oczekiwać. Wówczas pierwszy wolny termin udzielenia świadczenia może być wcześniejszy niż planowany termin udzielenia świadczenia ostatniej osoby wpisanej na listę oczekujących do komórki organizacyjnej.

Ponadto informujemy, że w przypadku rehabilitacji leczniczej listy oczekujących prowadzone są wyłącznie z dokładnością do komórek organizacyjnych, w których udzielane są świadczenia.

W związku z tym pierwszy wolny termin udzielenia świadczenia powinien być określany do komórki organizacyjnej np. do działu (pracowni) fizjoterapii a nie na poszczególne świadczenia, zabiegi. Podawany termin powinien być możliwy do zaproponowania zarówno dla pacjenta, który zgłosi się na zabieg, na który kolejka jest dłuższa, jak i na który czas oczekiwania jest krótszy.

Podpisała: Małgorzata Paszkowicz, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 22 stycznia 2015 r.

Komunikat dla świadczeniodawców dotyczący aplikacji Kolejki Centralne

Na stronie Centrali NFZ opublikowano komunikat ws. uruchomienia aplikacji Kolejki Centralne (AP-KOLCE) – przeznaczonej do prowadzenia list oczekujących na wybrane świadczenia.

Podpisał: Michał Brzeziński, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 16 stycznia 2015 r.

Obowiązek prowadzenia list oczekujących w czasie rzeczywistym w aplikacji udostępnianej przez właściwy Oddział Wojewódzki NFZ dla Świadczeniodawców udzielających świadczeń na podstawie karty onkologicznej od stycznia 2015 r.

Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia informuje, iż wszyscy Świadczeniodawcy udzielający świadczeń na podstawie karty onkologicznej mają obowiązek od stycznia 2015 r. prowadzenia w czasie rzeczywistym list oczekujących w aplikacji udostępnianej przez właściwy oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia (§ 8 ust. 1a rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 1447, z późn. zm.).

W  związku z powyższym w celu uzyskania dostępu do ww.  aplikacji należy do Oddziału niezwłocznie złożyć wniosek o założenie konta administratora oraz udostępnienie modułu „Zarządzanie kolejkami” – do pobrania plik PDF.

Ww. wniosek należy przesłać na numer faxu: 58/32-18-551 lub 58/32-18-648.

 

Podpisała: Małgorzata Paszkowicz, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 31 grudnia 2014 r.

Komunikat dla Świadczeniodawców sprawozdających raporty z zakresu list oczekujących – pierwszy wolny termin udzielenia świadczenia

Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, że na podstawie rozporządzenia Ministra zdrowia w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym  do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 1447, z późn. zm.). wszyscy świadczeniodawcy zobligowani  do przekazywania informacji z zakresu list oczekujących od stycznia 2015 r. zobowiązani są do przesyłania co najmniej raz w tygodniu informacji o pierwszym wolnym terminie udzielenia świadczenia.

Zgodnie z powyższym dane o pierwszym wolnym terminie po raz pierwszy należy przekazać do 5 stycznia 2015 r., a następnie odpowiednio do 12, 19, 26 stycznia 2015 r.

Z uwagi na trudności z pozyskiwaniem danych w systemie informatycznym na dzień 1 stycznia 2015 r. Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ udostępnia na adresy e-mail do każdego świadczeniodawcy zobligowanego do przekazywania danych arkusz MS Excel z prośbą o wypełnienie i odesłanie w nieprzekraczalnych powyższych terminach wyłącznie na niżej wskazane adresy:

kolejki.oczekujacych@nfz-gdansk.pl;

alicja.bajena@nfz-gdansk.pl;

magdalena.wiercinska@nfz-gdansk.pl;

ewa.kaluzna@nfz-gdansk.pl

Podpisała:  Małgorzata Paszkowicz, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 31 grudnia 2014 r.

Komunikat dla Świadczeniodawców z zakresu list oczekujących od stycznia 2015 r.

Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, że  w dniu 18 grudnia 2014 r. zostało przez Ministra Zdrowia  podpisane rozporządzenie zmieniające rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 1447, z późn. zm.).

Zgodnie z  ww. rozporządzeniem zmianie od stycznia 2015 r. ulega zakres danych dotyczących list oczekujących sprawozdanych przez świadczeniodawców do Narodowego Funduszu Zdrowia, sposób oraz częstotliwość ich przesyłania.

Sprawozdawczości podlegają dane dotyczące list oczekujących do komórek organizacyjnych oraz na świadczenia wymienione w publikowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia słownikach. Aktualne słowniki komórek organizacyjnych oraz świadczeń objętych ww. sprawozdawczością można znaleźć na stronie internetowej Centrali Narodowego Funduszu Zdrowia. Link strony: http://www.nfz.gov.pl/new/index.php?katnr=0&dzialnr=14&artnr=5577.

Informujemy, że w przypadku wszystkich list oczekujących prowadzonych do wskazanych w ww. słownikach komórek organizacyjnych oraz świadczeń świadczeniodawcy będą mieli obowiązek przekazywania informacji o pierwszym wolnym terminie udzielenia świadczenia od początku stycznia 2015 r. Również od stycznia 2015 r. zmieni się sposób obliczania średniego czasu oczekiwania. Ponadto wszyscy świadczeniodawcy udzielający świadczeń na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego (DILO) będą mieli obowiązek prowadzić od stycznia 2015 r. listy oczekujących.

Kolejna zmiana w sprawozdawczości nastąpi od kwietnia 2015 r. Od tego miesiąca obowiązywać będzie nowy słownik komórek organizacyjnych. Słownik ten nie będzie obejmował m in. komórek organizacyjnych, w których są realizowane świadczenia ambulatoryjnej opieki specjalistycznej  z zakresu: onkologii, ortopedii i traumatologii narządu ruchu, kardiologii oraz endokrynologii.  Od kwietnia 2015 r. listy oczekujących na ww. świadczenia świadczeniodawcy zobligowani  będą prowadzić  w aplikacji udostępnionej przez Fundusz.

Szczegółowe zasady prowadzenia kolejek oczekujących dla Narodowego Funduszu Zdrowia od stycznia 2015 r. udostępnione są na stronie Centrali Narodowego Funduszu Zdrowia. Link strony: http://www.nfz.gov.pl/new/index.php?katnr=0&dzialnr=14&artnr=6451.

Podpisała: Małgorzata Paszkowicz, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 23 grudnia 2014 r.

Komunikat dotyczący sprawozdawczości z zakresu kolejek oczekujących

Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ przypomina, iż Świadczeniodawcy zgodnie z art. 20-23 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t.j. Dz. U. Nr 164, poz. 1027 ze zm.) zobowiązani są do prowadzenia list oczekujących i przekazywania komunikatów o liczbie osób oczekujących i średnim czasie oczekiwania do Oddziału NFZ komunikatem XML  w terminie do 10 dnia każdego miesiąca następującego po miesiącu, którego dotyczy sprawozdanie.

Świadczeniodawcy, którzy prowadzą listy oczekujących w aplikacji SZOI zobowiązani są do dokonywania wpisów świadczeniobiorców na bieżąco.

W związku z powyższym Świadczeniodawcom którzy nie przysłali komunikatu lub przesłali go po terminie  zostanie nałożona kara umowna zgodnie z § 30 ust. Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 81, poz. 484).

Przypominamy również o obowiązku dokonywania, co najmniej raz w miesiącu, oceny list oczekujących wynikającym z art. 21 ww. ustawy.

Podpisała: z up. Monika Kasprzyk, Z-ca Dyrektora ds. Ekonomiczno-Finansowych Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 29 lipca 2014 r.

Komunikat dla świadczeniodawców dotyczący prowadzenia i raportowania kolejek oczekujących na świadczenia zdrowotne

W nawiązaniu do informacji prasowych  oraz sygnałów otrzymywanych od pacjentów i ubezpieczonych Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ przypomina o obowiązku prowadzenia bieżącej rejestracji pacjentów oczekujących na udzielenie świadczeń zdrowotnych, wynikającym z art. 20 ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027 ze zmianami).  Powinność tę opisuje również paragraf 13 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2008 r., Nr 81, poz.484).

Przypominamy, iż sprawozdania dotyczące kolejek oczekujących dostarczane do Funduszu muszą być zgodne  z wymienionymi powyżej przepisami prawa. W celu uniknięcia błędów  informacje przekazywane Funduszowi powinny być przed wysłaniem dokładnie sprawdzone, ponieważ są one później udostępniane ubezpieczonym i pacjentom na stronach internetowych Funduszu oraz przy wykorzystaniu specjalnej telefonicznej bezpłatnej infolinii kolejkowej uruchomionej przez POW NFZ.  Konieczne jest więc, aby były one prawidłowe, rzetelne i zgodne ze stanem faktycznym.

Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ  informuje ponadto, że wszystkie dane o kolejkach oczekujących podlegają systematycznej i bieżącej weryfikacji ze strony Funduszu, której intensywność zostanie w najbliższym czasie znacząco zwiększona, z możliwością doraźnych kontroli prowadzenia rejestracji i list oczekujących w siedzibach świadczeniodawców. W przypadku stwierdzenia powtarzających się nieprawidłowości w prowadzeniu list oczekujących lub wystąpienia rażących błędów  w dostarczanych do Funduszu danych statystycznych, a także po otrzymaniu sygnałów o odmowie zarejestrowania pacjentów,  Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ będzie podejmował  w stosunku do świadczeniodawców winnych zaistniałej sytuacji działania dyscyplinujące wynikające z paragrafów  29
i 30 wspomnianego na wstępie rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia.

Popdisał: Tadeusz Jędrzejczyk, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 2 maja 2014 r.

Uzależnianie długości czasu oczekiwania na wizytę w poradni specjalistycznej od złożenia deklaracji wyboru lekarza poz jest bezprawne

W związku z sygnałami o uzależnianiu przez niektórych świadczeniodawców długości czasu oczekiwania na wizytę w poradni specjalistycznej od złożenia deklaracji wyboru lekarza poz przypominamy, że stosowanie powyższych praktyk jest niezgodne z obowiązującymi przepisami ponieważ zgodnie z Art. 20 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych „Listę oczekujących prowadzi się w sposób zapewniający poszanowanie zasady sprawiedliwego, równego, niedyskryminującego i przejrzystego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej oraz zgodnie z kryteriami medycznymi określonymi w przepisach wydanych na podstawie ust. 11”.

Podpisał: Tadeusz Jędrzejczyk, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 12 grudnia 2013 r.

• Wykaz Świadczeniodawców, których sprawozdania z list oczekujących za miesiąc sprawozdawczy maj 2016 r. (stan na dzień 14.06.2016 r.) nie zostały przesłane terminowo lub zawierają błędy:

• do pobrania plik xls
• do pobrania plik PDF

Wydział Spraw Świadczeniobiorców Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 14 października 2013 r.; aktualizacja: 14 czerwca 2016 r.

• Przypomnienie dotyczące ustawowego obowiązku prowadzenia list oczekujących oraz przekazywania komunikatów o liczbie osób oczekujących i średnim rzeczywistym czasie oczekiwania do Oddziału Wojewódzkiego NFZ przez świadczeniodawców

Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ przypomina, iż zgodnie z art. 20-23 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych Świadczeniodawcy zobowiązani są do prowadzenia list oczekujących oraz przekazywania komunikatów o liczbie osób oczekujących i średnim rzeczywistym czasie oczekiwania do Oddziału Wojewódzkiego NFZ. Brak komunikatu lub przesłanie go po terminie (do 10 dnia miesiąca następującego po miesiącu, którego dotyczy sprawozdanie), traktowane będzie jako niedopełnienie ustawowego obowiązku oraz nienależyte wykonanie umowy przez Świadczeniodawcę.

Za powyższe niedopełnienie warunków umowy Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ zgodnie z § 30 Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej  (Dz. U. Nr 81, poz.484) może nałożyć karę umowną.

W przypadku nałożenia kary i występowania w późniejszym czasie dalszych nieprawidłowości, kara może zostać nałożona ponownie bez powiadamiania pisemnego o błędach w sprawozdawczości.

Podpisała: Małgorzata Paszkowicz, p.o. Dyrektora Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 13 września 2013 r.

• Zmiany w weryfikacji danych z zakresu list oczekujących

Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, iż od okresu sprawozdawczego czerwiec 2013 r. komunikaty przesłane z niżej podanymi błędami, które dotychczas w komunikatach zwrotnych generowały ostrzeżenia będą odrzucane:

•  liczba osób skreślonych w ostatnich sześciu miesiącach z powodu wykonania świadczenia jest różna od sumy przekazanych za ostatnie sześć miesięcy liczb osób skreślonych z powodu wykonania świadczenia – kod błędu 80100021 (należy zwrócić uwagę, że wartość pola „liczba osób skreślonych z powodu wykonania świadczenia” musi być równa sumie pól „liczba osób skreślonych w danym miesiącu z powodu wykonania świadczenia” w statystykach z ostatnich sześciu miesięcy włącznie z ostatnim okresem sprawozdawczym).
• suma liczby osób oczekujących oraz skreślonych z listy nie może być mniejsza niż liczba osób oczekujących w bezpośrednio poprzedzającym okresie sprawozdawczym – kod błędu 80100028.

W związku z powyższym przypomina się konieczności sprawdzenia zawartości raportów zwrotnych dołączonych do plików o statusie „zaimportowana”.

Jednocześnie informujemy, iż każdy świadczeniodawca, który nie przesłał poprawnie niektórych lub wszystkich informacji z zakresu kolejek oczekujących lub stwierdził wystąpienie błędnych danych w przesłanych komunikatach, a ich korekta nie jest możliwa w trybie standardowym może się zwrócić z wnioskiem do POW NFZ o czasowe zniesienie blokady umożliwiającej import danych starszych niż 3 miesiące.

Wydział Spraw Świadczeniobiorców Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 30 lipca 2013 r.

• Komunikat dotyczący importu danych z zakresu kolejek oczekujących starszych niż 3 miesiące

Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, że zostało udostępnione narzędzie umożliwiające import danych z zakresu kolejek oczekujących z okresów sprawozdawczych starszych niż 3 miesiące licząc od okresu bieżącego. Korekta danych archiwalnych odbywać się będzie na podstawie złożonego przez świadczeniodawcę wniosku o czasowe zniesienie blokady umożliwiającej import danych starszych niż 3 miesiące.

We wniosku świadczeniodawca powinien wskazać:

• informację od jakiego okresu sprawozdawczego ma zostać zdjęta blokada umożliwiająca przesyłanie danych starszych niż 3 miesiące.
• zakres, którego dotyczy wniosek tj. np. poradni kardiologicznej czy oddziału kardiologicznego (w przypadku wielu zakresów, należy je wszystkie ująć we wniosku)
• imię i nazwisko osoby odpowiedzialnej za przesyłanie danych z zakresu kolejek oczekujących wraz  z telefonem kontaktowym lub adresem e-mail.

Z wnioskiem powinien zwrócić się każdy świadczeniodawca, który nie przesłał lub nie przesłał poprawnie niektórych lub wszystkich informacji z zakresu kolejek oczekujących począwszy od lutego 2012 r. lub stwierdził wystąpienie błędnych danych w przesłanych komunikatach, a ich korekta nie jest możliwa w trybie standardowym.

Czasowe zniesienie blokady możliwe jest na okres 5 dni roboczych ustalonych indywidualnie z osobą odpowiedzialną za przekazywanie kolejek oczekujących.

Kolejność przesyłania danych odgrywa kluczowe znaczenie, bowiem przesyłanie danych za miesiąc wcześniejszy niż ostatni możliwy do przesłania okres sprawozdawczy powoduje, że dane za miesiące późniejsze stają się nieaktualne i wymagają ponownego przesłania przez świadczeniodawcę.

O zniesieniu blokady zostanie niezwłocznie poinformowana osoba odpowiedzialna za przekazywanie danych z zakresu kolejek oczekujących wskazana we wniosku świadczeniodawcy.

Podpisała: Barbara Kawińska, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 22 stycznia 2013 r.

• Komunikat dla świadczeniodawców przesyłających sprawozdania z zakresu list oczekujących

Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, że od okresu sprawozdawczego wrzesień 2012 r. obowiązuje nowe Zarządzenie Nr 54/2012/DSOZ Prezesa  Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 12 września 2012 r. w sprawie określenia szczegółowych komunikatów sprawozdawczych XML dotyczących list oczekujących.

W związku z powyższym od okresu sprawozdawczego wrzesień 2012 roku wersja komunikatu XML dotycząca kolejek oczekujących powinna mieć wartość 5 1.6 ( treść zarządzenia  w załączeniu – źródło: NFZ ).

Dane z zakresu list oczekujących przesłane w niższej wersji nie zostaną zaimportowane  do systemu informatycznego Pomorskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ.

Podpisała: Barbara Kawińska, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 12 października 2012 r.

• Komunikat w sprawie przekazywania dodatkowych danych z zakresu list oczekujących.

Na stronie Centrali NFZ opublikowano informację dla świadczeniodawców w sprawie przekazywania dodatkowych danych z zakresu list oczekujących.

źródło: Centrala NFZ

data publikacji: 6 marca 2012 r.

• Komunikat dla świadczeniodawców przesyłających sprawozdania z zakresu list oczekujących

Wobec faktu, iż większość świadczeniodawców za miesiąc sprawozdawczy luty 2012 r. przesyła niepoprawne komunikaty sprawozdawcze Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ przypomina, iż od miesiąca sprawozdawczego luty 2012 r. uległ zmianie zakres danych sprawozdawczych dotyczących list oczekujących.

Mając na uwadze powyższe prosimy o sprawdzenie poprawności importu danych, w przypadku błędu o niezwłoczne  przesłanie komunikatu we właściwej wersji 5.1.5.

Podpisała: Barbara Kawińska, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 2 marca 2012 r.

• Przygotowywanie sprawozdań z zakresu list oczekujących dla Narodowego Funduszu Zdrowia.

Na stronie Centrali NFZ opublikowano informację dla świadczeniodawców w sprawie przygotowywania sprawozdań z zakresu list oczekujących dla Narodowego Funduszu Zdrowia.

źródło: Centrala NFZ

data publikacji: 31 stycznia 2012 r.

• Zmiany w spawozdawczości list oczekujących od okresu sprawozdawczego luty 2012 r.

W nawiązaniu do komunikatu z dnia 8 listopada 2011 r. dotyczącego zmian w sprawozdawczości list oczekujących od okresu sprawozdawczego luty 2012 Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ przypomina, iż zgodnie z opublikowanym w Dzienniku Ustaw z 2011 r. nr 215, poz.1273 rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 13 września 2011 r. zmieniającym rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych ulega zmianie zakres danych sprawozdawczych dotyczących list oczekujących.

Nie później niż w terminie 10 dni od zakończenia miesiąca sprawozdawczego luty 2012 r., świadczeniodawcy będą zobowiązani do przekazywania następujących informacji w podziale na kategorie medyczne „przypadek stabilny”, „przypadek pilny” w odniesieniu do komórek organizacyjnych, procedur medycznych, programów terapeutycznych podlegających sprawozdawczości z zakresu list oczekujących:

– liczbę osób oczekujących, według stanu na ostatni dzień miesiąca,

– średni czas oczekiwania,

– łączną liczbę osób skreślonych z listy oczekujących w danych okresie sprawozdawczym,

– liczbę osób skreślonych z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia w danym okresie sprawozdawczym,

– liczbę osób skreślonych z listy oczekujących z powodu świadczenia w ostatnich 6 miesiącach.

W przypadku list oczekujących na świadczenia wykazane w załączniku nr 3 świadczeniodawcy  będą mieli obowiązek dodatkowo przekazać w podziale na kategorie medyczne „przypadek pilny” i „przypadek stabilny” następujące dane:

• dotyczące osób oczekujących według stanu na ostatni dzień miesiąca:
  • identyfikator osoby oczekującej,
  • imię (imiona) nazwisko,
  • data wpisu na listę oczekujących.
• dotyczące osób skreślonych z listy oczekujących w danym okresie sprawozdawczym:
  • identyfikator osoby oczekującej,
  • imię (imiona) i nazwisko,
  • data wpisu na listę oczekujących,
  • data skreślenia z listy oczekujących,
  • kod przyczyny skreślenia z listy oczekujących.

Zgodnie z § 2 ust. 2 tego rozporządzenia na uzasadniony wniosek świadczeniodawcy Dyrektor Oddziału NFZ może jednorazowo zwolnić na czas określony, nie dłużej jednak niż na 3 miesiące z obowiązku przekazywania dodatkowych danych tj. wykazów osób oczekujących i skreślonych z listy oczekujących do komórek organizacyjnych, na procedury medyczne, programy terapeutyczne wykazane w załączniku 3. Tym samym świadczeniodawcy mogą być zwolnieni z przekazywania danych maksymalnie do okresu sprawozdawczego kwiecień 2012 r. włącznie.

Zwolnienie to nie dotyczy następujących informacji:

• liczby oczekujących, według stanu na ostatni dzień miesiąca,
• średniego czas oczekiwania,
• łącznej liczby osób skreślonych z listy oczekujących w danym okresie sprawozdawczym,
• liczby osób skreślonych z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia w danym okresie sprawozdawczym,
• liczby osób skreślonych z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia w ostatnich 6 miesiącach.

Natomiast w zakresie list oczekujących prowadzonych na następujące procedury wysokospecjalistyczne:

• zabiegi w zakresie soczewki (zaćma)
• usunięcie zwężenia tętnicy wieńcowej (angioplastyka)
• endoprotezoplastyka stawu biodrowego,
• rewizja po endoprotezoplastyce stawu biodrowego,
• endoprotezoplastyka stawu kolanowego,
• rewizja po endoprotezoplastyce stawu kolanowego,

świadczeniodawcy w dalszym ciągu będą zobowiązani do ich rzetelnego prowadzenia za pośrednictwem modułu Kolejki Oczekujących Centralnego Systemu Zarządzania Obiegiem Informacji (SZOI).

W związku z wprowadzeniem zmian w sprawozdawczości list oczekujących prosimy świadczeniodawców o podjęcie odpowiednich działań informatycznych, personalnych i organizacyjnych, tak aby wywiązywać się z obowiązku nałożonego rozporządzeniem.

Podpisała: Barbara Kawińska, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 18 stycznia 2012 r.

•  Wstępne informacje na temat oczekiwanych zmian w sprawozdawczości XML z zakresu list oczekujących w 2012 r.

Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia informuje, iż zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 13 września 2011 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych od stycznia 2012 r. zmienia się zakres przekazywania danych dotyczących list oczekujących.

Zmiany dotyczą rozszerzeniu zakresu danych zbiorczych dotyczących list oczekujących przekazywanych przez wszystkich świadczeniodawców oraz wprowadzeniu obowiązku sprawozdawania danych dotyczących poszczególnych osób oczekujących na niżej wymienione świadczenia.

Dotychczas przekazywaną informację o liczbie osób oczekujących i średnim rzeczywistym czasie oczekiwania na danej liście poszerzono o następujące informacje:

• łączną liczbę osób, które zostały skreślone z listy oczekujących w danym okresie sprawozdawczym,
• liczbę osób skreślonych z powodu wykonania świadczenia w danym okresie sprawozdawczym,
• liczbę osób skreślonych z powodu wykonania świadczenia w ciągu 6 miesięcy, która zgodnie z rozporządzeniem jest wykorzystywana do obliczania średniego czasu oczekiwania.

Ponadto w poniżej wymienionym zakresie świadczeń, świadczeniodawcy będą przekazywać dodatkowy zakres danych zgodnie z § 8 ust. 2a w/w rozporządzenia tj:

• imię i nazwisko oraz numer Pesel dotyczący osób oczekujących według stanu na ostatni dzień miesiąca, oraz data zapisu do kolejki,
• imię i nazwisko oraz numer Pesel dotyczący osób skreślonych z listy oczekujących w danym okresie sprawozdawczym, data skreślenia z kolejki.

Świadczenia z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej

Poradnie/pracownie:

• endokrynologiczne

Poradnia endokrynologiczna; 1 Poradnia endokrynologiczna dla dzieci; Poradnia endokrynologiczno-ginekologiczna; Poradnia endokrynologiczno-ginekologiczna dla dzieci; Poradnia andrologiczna; Poradnia andrologiczna dla dzieci; Poradnia leczenia niepłodności; Poradnia leczenia niepłodności dla dzieci; Poradnia schorzeń tarczycy; Poradnia schorzeń tarczycy dla dzieci; Poradnia endokrynologiczna osteoporozy; Poradnia endokrynologiczna osteoporozy dla dzieci;

•  chorób naczyń

Poradnia chorób naczyń; Poradnia chorób naczyń dla dzieci

• chirurgii ręki

Poradnia chirurgii ręki; Poradnia chirurgii ręki dla dzieci

• hematologiczne
• Poradnia hematologiczna; Poradnia hematologiczna dla dzieci
• chirurgii naczyniowej

Poradnia chirurgii naczyniowej; Poradnia chirurgii naczyniowej dla dzieci

• neurochirurgiczne

Poradnia neurochirurgiczna; Poradnia neurochirurgiczna dla dzieci

• rehabilitacyjne

Poradnia rehabilitacyjna;  Poradnia rehabilitacyjna dla dzieci

• kardiologiczne

Poradnia kardiologiczna; Poradnia kardiologiczna dla dzieci; Poradnia wad serca;  Poradnia wad serca dla dzieci; Poradnia nadciśnienia tętniczego; Poradnia nadciśnienia tętniczego dla dzieci;

Świadczenia z zakresu leczenia szpitalnego – w oddziałach:

• reumatologii

Oddział reumatologiczny; Oddział reumatologiczny dla dzieci

• chirurgii plastycznej

Oddział chirurgii plastycznej; Oddział chirurgii plastycznej dla dzieci

• endokrynologii

Oddział endokrynologiczny; Oddział endokrynologiczny dla dzieci

•  alergologiczny

Oddział alergologiczny; Oddział alergologiczny dla dzieci;

Świadczenia polegające na wykonaniu procedur medycznych:

• leczenia wysiękowej postaci AMD z zastosowaniem iniekcji doszklistkowych przeciwciałamonoklonalnego anty-VEGF;
• zabiegów w zakresie ciała szklistego (witrektomia)
• koronarografii
• wszczepienia/wymiany rozrusznika jednojamowego
• wszczepienia/wymiany rozrusznika dwujamowego

Świadczenia gwarantowane z zakresu terapeutycznych programów zdrowotnych:

• leczenia przewlekłego WZW typu B lub C;
• leczenia przewlekłego WZW typu B w oporności na lamiwudynę;
• leczenia stwardnienia rozsianego;.

Świadczenia gwarantowane z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej:

• świadczenia rezonansu magnetycznego

Podpisała: z up. Małgorzata Paszkowicz, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 8 listopada 2011 r.

• Komunikat dotyczący zapisów na listy oczekujących na świadczenia opieki zdrowotnej

Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w związku z pytaniami dotyczącymi obowiązku prowadzenia zapisów na listy oczekujących na świadczenia opieki zdrowotnej wyjaśnia, iż powyższy problem regulują art. 20-23 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U.2008.164.1027 z późn zm.)

Ponadto Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia informuje, że w przypadku, kiedy termin ewentualnego planowanego leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego wykraczałby poza okres obowiązywania umowy z Funduszem autonomiczną decyzję, czy prowadzić nadal zapisy do kolejki oczekujących podejmuje podmiot leczniczy.

Jednocześnie przypominamy, że zapisy na planowane świadczenia powinny następować w sposób ciągły w trakcie trwania umowy.

Podpisał: Tadeusz Jędrzejczyk, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 17 grudnia 2013 r.

• W związku z nadal utrzymującą się niezadawalającą sytuacją w zakresie przekazywania danych statystycznych dotyczących liczby osób oczekujących i średniego rzeczywistego czasu oczekiwania Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ w celu wykluczenia nieprawidłowości przypomina o najważniejszych regułach dotyczących list oczekujących.

  Prosimy pamiętać, że brak rzetelności w przekazywanych danych jak i brak kompletnej sprawozdawczości mogą skutkować przeprowadzeniem kontroli świadczeniodawcy oraz nałożeniem kar umownych przewidzianych w umowie.

  Podstawy prawne:

  1. Na listach oczekujących umieszczani są pacjenci tylko i wyłącznie pierwszorazowi. Są to osoby które rejestrują się pierwszy raz, lub kolejny, lecz na nowe świadczenie i którym nie udzielono świadczenia opieki zdrowotnej w dniu zgłoszenia. Na liście oczekujących nie są gromadzone dane świadczeniobiorców przyjmowanych w stanach nagłych, mających prawo do korzystania ze świadczeń poza kolejnością, będących w trakcie leczenia bądź wybierających termin na własne życzenie.
  2. Informacje o liczbie osób oczekujących i średnim rzeczywistym czasie oczekiwania należy podać jedynie w odniesieniu do komórek organizacyjnych, w których udzielane są świadczenia na podstawie umowy zawartej z NFZ i które znajdują się w wykazie komórek organizacyjnych podlegających sprawozdawczości z list oczekujących.
  3. W przypadku braku osób oczekujących (przyjmowania pacjentów w dniu zgłoszenia ) należy przekazywać raporty z wartością „0” ( zerowa liczba i zerowy średni czas oczekiwania).
  4. Osoby oczekujące na procedury medyczne powinni być wykazywani jako oczekujący do komórek organizacyjnych, w których te procedury medyczne są realizowane. Nie dotyczy to jedynie 6 procedur w przypadku których POW NFZ pozyskuje listy za pośrednictwem udostępnionej aplikacji ( SZOI ).
  5. Średni rzeczywisty czas oczekiwania powinien być obliczony w oparciu o dane o osobach skreślonych z list oczekujących z powodu wykonania świadczenia w okresie ostatnich 6 miesięcy, liczony wg wzoru z załącznika nr 2 do niżej wymienionego Rozporządzenia Ministra Zdrowia.
  6. Comiesięcznie do 10- go dnia każdego miesiąca należy wysłać drogą elektroniczną do POW NFZ podsumowanie list oczekujących ( wg stanu na ostatni dzień miesiąca sprawozdawczego).
  7. W przypadku wystąpienia jakichkolwiek błędów technicznych, należy po dokonaniu niezbędnych poprawek wysłać dane ponownie. W przypadku problemów z interpretacją opisu zawartego w informacji zwrotnej z POW NFZ, bądź innych wątpliwości prosimy o kontakt telefoniczny: 58/32 18 572.
  8. Ustawa z dnia 27 sierpnia 2001 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych ( Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 10207 ze zm. ),
  9. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 9 sierpnia 2010 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych ( Dz. U. z 2010 r. Nr 159, poz. 1073 ),
  10. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008  r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej ( Dz. U. z 2008 r. Nr 81 poz.484 ).

Podpisała: Małgorzata Paszkowicz, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ,

data publikacji: 14 września 2011 r.

• Komunikat w sprawie ujednolicenia sprawozdawczości XML z zakresu list oczekujących Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia informuje, iż w celu ujednolicenia w skali kraju sprawozdawczości z zakresu list osób oczekujących świadczeniodawcy powinni przekazywać komunikatem sprawozdawczym XML dotyczącym list oczekujących informacje o liczbie osób oczekujących i średnim rzeczywistym czasie oczekiwania wyłącznie do komórek organizacyjnych w podziale na kategorie medyczne ,,przypadek pilny” oraz ,,przypadek stabilny”. Powyższe jest zgodne z aktualnie obowiązującymi przepisami rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r., Nr 123, poz. 801 ze zm.), który stanowi, że tylko do końca 2009 roku sprawozdawczości podlegały obowiązkowi sprawozdawczemu wybrane procedury i leczenie w ramach terapeutycznych programów zdrowotnych.

  Jednocześnie informujemy, że osoby wykazywane przez niektórych świadczeniodawców jako oczekujący na procedurę medyczną powinny zostać uwzględnione w nadsyłanych komunikatach sprawozdawczych XML dotyczących list oczekujących przy obliczaniu liczby oczekujących iśredniego czasu oczekiwania do komórki organizacyjnej, w której dana procedura medyczna jest realizowana. Powyższe dotyczy następujących procedur medycznych:

  Oznacza to, że sprawozdania z list oczekujących, przekazywane komunikatem sprawozdawczym XML, powinny zawierać dane wyłącznie z dokładnością do komórek organizacyjnych, a nie jak do tej pory do komórek organizacyjnych i procedur medycznych.

  Jedynie w przypadku sześciu procedur medycznych, tj.: zabiegów w zakresie soczewki-zaćma, angioplastyki, endoprotezoplastyk pierwotnych i rewizyjnych stawu biodrowego oraz kolanowego, osoby na nie oczekujące nie powinny być uwzględniane przy obliczaniu liczb oczekujących i średnich czasów oczekiwania do komórek organizacyjnych, w których te procedury są realizowane. Dane o osobach oczekujących na te procedury pozyskiwane są bowiem od Państwa za pośrednictwem udostępnionej aplikacji SZOI.

  Jednocześnie informujemy, że w dalszym ciągu powinniście Państwo prowadzić odrębne listy oczekujących na terapeutyczne programy zdrowotne. Dane o osobach oczekujących na programy zdrowotne nie podlegają jednak comiesięcznej sprawozdawczości przekazywanej do POW NFZ za pośrednictwem komunikatów sprawozdawczych XML dotyczących list oczekujących.

  Prosimy o dostosowanie się do powyższych przepisów.

  Podpisała: Barbara Kawińska, p.o. Dyrektora Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 25 lutego 2011 r.

  • leczenie aparatem ortodontycznym,
  • leczenie protetyczne;
  • tomografia komputerowa;
  • echokardiografia;
  • rezonans magnetyczny;
  • tomografia pozytonowa PET;
  • ułatwienie krążenia śródgałkowego (jaskra);
  • zabiegi w zakresie ciała szklistego (witrektomia);
  • wszczepienie elektromagnetycznego przyrządu słuchowego, protezy słuchowej;
  • zabiegi na zastawkach i przegrodach sercowych;
  • pomosty dla rewaskularyzacji serca (by-pass);
  • założenie, wymiana, usunięcie i rewizja rozrusznika serca i inne zabiegi;
  • zabiegi wewnątrznaczyniowe na tętnicach innych niż wieńcowe;
  • koronarografia;
  • laparoskopowa cholecystektomia, laparoskopowa cholecystektomia laserowa;
  • kruszenie kamieni moczowych (ultradźwiękami);
  • artroskopia;
  • zabiegi związane z operacjami kręgosłupa (usztywnienie, spondylodeza);
• Zmiana sposobu obliczania średniego czasu oczekiwania na udzielenie świadczenia – nawiązanie do komunikatu z dnia 8 września 2010 r. Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ przypomina o szczegółowe i wnikliwe analizowanie przesyłanych raportów dotyczących średniego przewidywanego czasu oczekiwania na poszczególne świadczenia medyczne. Z przekazanych danych z zakresu list oczekujących dotyczących średniego czasu oczekiwania za okres sprawozdawczy październik 2010 r. u wielu świadczeniodawców w sposób znaczący wzrosła wartość średniego czasu oczekiwania do komórek organizacyjnych. Jest to najczęściej kilkukrotny wzrost (5-6 krotny), co sugeruje, że świadczeniodawcy w sposób błędny obliczają średni czas oczekiwania do komórki organizacyjnej. Zamiast posłużyć się wzorem zawartym w załączniku nr 2 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 9 sierpnia 2010 r. zmieniającym rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 159, poz. 1073 ), dodają do siebie średnie rzeczywiste czasy oczekiwania z ostatnich 6 miesięcy.

  Przypominamy, że od okresu sprawozdawczego październik 2010 r. obowiązuje nowy wzór na obliczanie średniego czasu oczekiwania (przedstawiony w załączniku nr 2 do ww. rozporządzenia):

  T= D/L, gdzie: T – średni czas oczekiwania, D – łączna liczba dni oczekiwania,
  gdzie: D = d1 + d2 + … +dn, gdzie: dn – liczba dni oczekiwania każdej osoby skreślonej w okresie sześciu miesięcy z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia, na które oczekiwała, liczona od daty wpisania na listę oczekujących do daty rozpoczęcia wykonania świadczenia, L- łączna liczba osób skreślonych w ostatnich sześciu miesiącach z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia.

  Dla przykładu obliczając średni czas oczekiwania za listopad 2010 r. należy podstawić do wzoru dane wszystkich osób skreślonych z listy oczekujących z powodu udzielenia świadczenia w okresie od 1 czerwca do 30 listopada. Średni czas oczekiwania jest ilorazem sumy liczby dni oczekiwania każdej osoby skreślonej w okresie ostatnich 6 miesięcy z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia i łącznej liczby osób skreślonych w ostatnich 6 miesiącach z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia.

  Świadczeniodawców, którzy nieprawidłowo obliczyli średni czas oczekiwania prosimy o dokonanie korekty i ponowne przesłanie informacji.

  Podpisała: Barbara Kawińska, p.o. Dyrektora Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 13 grudnia 2010 r.

• Zmiana sposobu obliczania średniego czasu oczekiwania oraz nowego formatu szczegółowych komunikatów sprawozdawczych XML przy listach oczekujących Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia informuje, że od okresu sprawozdawczego październik 2010 r. ulega zmianie sposób obliczania średniego czasu oczekiwania na udzielenie świadczenia medycznego. Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 9 sierpnia 2010 r. zmieniającym rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 159, poz. 1073) średni czas oczekiwania powinien być obliczony w oparciu o dane o osobach skreślonych z list oczekujących z powodu wykonania świadczenia w okresie ostatnich 6 miesięcy, a nie jak dotychczas w okresie 1 miesiąca, tj. miesiąca sprawozdawczego (…).

  Pełna treść komunikatu do pobrania:

  Podpisała: Barbara Kawińska, p.o. Dyrektora Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 8 września 2010 r.

  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.
• Konieczność terminowego przekazywania informacji o rzeczywistym czasie oczekiwania na udzielenie świadczenia medycznego Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ przypomina, iż na podstawie art. 23 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t.j. Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027 ze zm.) świadczeniodawcy zobowiązani są przekazywać Oddziałowi Funduszu, do każdego 10 dnia miesiąca po okresie sprawozdawczym komunikat o kolejkach oczekujących. Przypominamy również, że w komunikacie należy podać liczbę pacjentów pierwszorazowych oczekujących na świadczenia zdrowotne oraz rzeczywisty czas oczekiwania, obliczony według wzoru podanego w załączniku do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. Nr 123, poz. 801). Komunikat powinien obejmować wszystkie komórki organizacyjne, na które świadczeniodawca posiada aktualną umowę.

  Wobec faktu, iż sprawozdanie za miesiąc lipiec w terminie przesłało około 55% świadczeniodawców, a część z nich przesłała komunikaty niekompletne, Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ, począwszy od miesiąca sprawozdawczego sierpień 2010 r. będzie ponownie publikował na Portalu Świadczeniodawcy imienne komunikaty o brakach w sprawozdawczości w tym zakresie. Przypominamy, że komunikaty będą publikowane co miesiąc w folderze Administracja i opcje – pliki dedykowane.

  Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, że na podstawie Ogólnych Warunków Umów o Udzielanie Świadczeń Opieki Zdrowotnej będących załącznikiem do umowy Fundusz może nałożyć karę umowną między innymi za nieprzesyłanie komunikatów w terminie, oraz za istotne błędy zawarte w przesyłanych komunikatach.

  Podpisała: Barbara Kawińska, p.o. Dyrektora Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 27 sierpnia 2010 r.

• Zmiany w sprawozdawczości z list oczekujących – nawiązanie do komunikatu z 31.07.2009 r. W nawiązaniu do komunikatu z dnia 31 lipca 2009 r. dotyczącego zmian od 2010 r. zakresu nadsyłanych informacji o liczbie osób oczekujących i średnim czasie oczekiwania przypominamy, że dane przekazywane przez świadczeniodawców za miesiąc sprawozdawczy grudzień 2009 r. należy przekazać do 10 stycznia 2010 r. na obecnie obowiązujących zasadach.

  Podpisała: Barbara Kawińska, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 21 grudnia 2009 r.

• Zmiany w sprawozdawczości z list oczekujących Pomorski OW informuje, że od 01.01.2010 roku zmieni się zakres przekazywanych danych dotyczących kolejek oczekujących przesyłanych komunikatem XML. Do pobrania tekst komunikatu:

  Podpisała: Dorota Pieńkowska, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 31 lipca 2009 r.

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word,
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.
• Dane przesyłane w raportach dotyczące średniego czasu oczekiwania Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ przypomina o szczegółowe i wnikliwe analizowanie przesyłanych raportów dotyczących średniego przewidywanego czasu oczekiwania na poszczególne świadczenia medyczne. Wyjaśniamy, że nagminne jest wykazywanie przez świadczeniodawców raportów nierzeczywistych danych (tj. zaniżania bądź zawyżania przewidywanego czasu oczekiwania).

  Ponadto informujemy, że przekazywanie niezgodnych z rzeczywistością danych jest na podstawie art. 20 ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027 ze zm.) naruszeniem warunków ustawy i umowy. W przypadku stwierdzenia niezgodności w uzyskanych danych o kolejkach oczekujących ze stanem faktycznym POW NFZ działając na podstawie § 30 ust. 1 pkt. 3 lit. f ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej stanowiących załącznik Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. (Dz. U. z 2008 Nr 81 poz. 484) oraz umowy zawartej z Funduszem podejmie działania zmierzające do nałożenia kary umownej.

  Podpisał: Tadeusz Jędrzejczyk, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 2 lipca 2009 r.

• Termin przekazania kolejek w zakresie zaćmy i angioplastyki oraz zalecenia w zakresie endoprotezoplastyki Informujemy, że ostateczny termin przekazania w aplikacji SZOI list oczekujących na procedury medyczne: zabiegi w zakresie soczewki (zaćma) i usunięcie zwężenia tętnicy wieńcowej (angioplastyka) upływa 20 marca 2009 r.

  Jednocześnie przypominamy o zaleceniach w dotyczących wprowadzania do SZOI danych w zakresie endoprotezoplastyki biodra i kolana oraz rewizji po endoprotezoplastyce biodra i kolana.

  Szczegóły w komunikacie – do pobrania:

  Prosimy o zastosowanie się do zaleceń wymienionych w komunikacie.

  Podpisał: Tadeusz Jędrzejczyk, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 13 marca 2009 r.

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word,
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.
• Kary umowne za niewywiązywanie się z ustawowego obowiązku przekazywania list oczekujących Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, że do dnia dzisiejszego tylko 50% świadczeniodawców wywiązało się z ustawowego obowiązku przekazywania informacji o liczbie oczekujących i średnim czasie oczekiwania za miesiąc sprawozdawczy grudzień 2008.

  Pozostałe jednostki nie przekazały informacji lub przesłały błędne dane, nie pamiętając o zmianie wersji komunikatu dotyczącego eksportu kolejek. Komunikat w tej sprawie ukazał się na naszej stronie internetowej w dniach: 10.12.2008 r. oraz 9.01.2009 r.
  Ponadto POW NFZ wyjaśnia, iż informację o brakach lub błędach można również odszukać w Portalu Świadczeniodawcy -> Administracja i opcje -> Pliki techniczne NFZ -> Pliki dedykowane.

  Wobec powyższego prosimy o uzupełnienie i prawidłowe przesłanie w/w danych w terminie do dnia 25 stycznia 2009 r.

  Świadczeniodawcom, którzy nie wywiążą się w podanym wyżej terminie z ustawowego obowiązku przekazywania co miesiąc list oczekujących na udzielenie świadczenia właściwemu oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu, działając na podstawie § 30 ust. 1 pkt 3 lit. g ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej stanowiących załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. (Dz. U. z 2008 Nr 81 poz. 484) oraz umowy zawartej z Pomorskim OW NFZ zostanie nałożona kara umowna.

  Podpisała: Dorota Pieńkowska, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 20 stycznia 2009 r.

• Odrzucanie raportów o kolejkach oczekujących wysyłanych z Pakietu Świadczeniodawcy i z tzw. formatu otwartego W nawiązaniu do komunikatu z dnia 10 grudnia 2008 r. oraz w związku z licznie powtarzającymi się pytaniami o odrzucanie raportów o kolejkach oczekujących wysyłanych z Pakietu Świadczeniodawcy jak i z formatu otwartego z błędem: ,,Format LIOCZ 2 1.1 obsługuje tylko listy oczekujących sprawozdawanych do 10.2008.” , Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia wyjaśnia iż ostatnią statystykę w wersji komunikatu 2.1.1 można poprawnie wysłać za miesiąc listopad 2008. Począwszy od statystyk za grudzień 2008 należy je wysyłać w wersji komunikatu 3.1.2.

  Podpisał: Tadeusz Jędrzejczyk, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 9 stycznia 2009 r.

• Nowy format szczegółowych komunikatów sprawozdawczych XML dotyczących list oczekujących Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ przypomina, że w dniu 27 listopada 2008 r. opublikowano na stronie internetowej Centrali Narodowego Funduszu Zdrowia zarządzenie nr 107/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 26 listopada 2008 r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia szczegółowych komunikatów sprawozdawczych XML dotyczących list oczekujących.

  Zgodnie z jego zapisami komunikaty sprawozdawcze przekazywane przez Świadczeniodawców do Narodowego Funduszu Zdrowia od 1 grudnia 2008 r. powinny być przesyłane w nowym formacie, jednakże wyjątkowo w miesiącu grudniu 2008 r. można przesyłać dane z listami oczekującymi zarówno w starym, jak i w nowym formacie.

  Od 1 stycznia 2009 r. bezwzględnie będzie obowiązywał tylko nowy format określony w załączniku nr 2 do zarządzenia nr 107/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 27 listopada 2008 r.

  Podpisał: Tadeusz Jędrzejczyk, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 10 grudnia 2008 r.

• Szkolenie w zakresie prowadzenia kolejek oczekujących na endoprotezoplastykę, zabiegi w zakresie soczewki i angioplastyki W nawiązaniu do zapisu § 26 Zarządzenia Nr 93/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 22 października 2008 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ wyjaśnia, że świadczeniodawcy zobowiązani są do prowadzenia list oczekujących zgodnie z zasadami określonymi w załączniku nr 12 do powyższego zarządzenia oraz przekazywania list oczekujących z wykorzystaniem aplikacji udostępnionej przez Oddział Funduszu, w podziale na:

  W związku z powyższym Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, iż w dniach 15 i 17 grudnia 2008 r. zostanie zorganizowane spotkanie szkoleniowe dla jednostek, które mają obowiązek sprawozdawczy z ww. procedur. Szkolenie odbędzie się w godzinach 10:00 – 13:00 w Gdańsku przy ul. Podwale Staromiejskie 69.

  Prosimy o telefoniczne uzgodnienie terminu szkolenia pod numerami telefonu:

  (058) 32 18 505,
  (058) 32 18 572

  Podpisał: Tadeusz Jędrzejczyk, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 8 grudnia 2008 r.

  • endoprotezoplastyka stawu biodrowego,
  • endoprotezoplastyka stawu kolanowego,
  • rewizja po endoprotezoplastyce stawu biodrowego,
  • rewizja po endoprotezoplastyce stawu kolanowego,
  • zabiegi w zakresie soczewki,
  • usunięcie zwężenia tętnicy wieńcowej (angioplastyka).
• Rejestracja pacjentów w kolejce oczekujących W związku z nadal napływającymi sygnałami od świadczeniobiorców o trudnościach z zapisywaniem do kolejek oczekujących na świadczenia opieki zdrowotnej Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia przypomina, że zgodnie z art. 20 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. ,,o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych” (Dz. U. 210 poz. 2135 z późn. zm.):

   

  Wobec powyższych zapisów ustawowych, każdy pierwszorazowy pacjent zgłaszający się ze skierowaniem lub w przypadkach wynikających z art. 57 ustawy musi zostać wpisany do kolejki oczekujących na świadczenie w dniu, w którym zgłosił się do placówki.

  Ponadto Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 26.09.2005 r. ,,w sprawie kryteriów medycznych jakimi powinni kierować się świadczeniodawcy, umieszczając świadczeniobiorców na listach oczekujących na udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej” (Dz. U. Nr 200, poz. 1661) umożliwia lekarzowi wpisującemu do kolejki oczekujących, w zależności od stanu zdrowia zapisać chorego do tzw. kolejki przypadków pilnych lub stabilnych.

  Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ przypomina również, że umowy podpisane z Funduszem w większości mają ważność do dnia 31.12.2009 r., wobec powyższego odmowa wpisywania świadczeniobiorców na listy oczekujących motywując brakiem umów jest naganne i niedopuszczalne.

  Podpisał: Tadeusz Jędrzejczyk, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 20 listopada 2008 r.

  1. Świadczenia opieki zdrowotnej w szpitalach i świadczenia specjalistyczne w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej są udzielane według kolejności zgłoszenia w dniach i godzinach ich udzielania przez świadczeniodawcę, który zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.
  2. Świadczeniodawca, o którym mowa w ust. 1:
     • ustala kolejność udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej na podstawie zgłoszeń świadczeniobiorcy;
     • informuje pisemnie świadczeniobiorcę o terminie udzielenia świadczenia oraz uzasadnia przyczyny wyboru tego terminu;
  3. Dokonanie przez świadczeniodawcę czynności, o których mowa w ust. 2 pkt. 2 i 3, jest równoznaczne ze zobowiązaniem się do udzielenia danego świadczenia opieki zdrowotnej.
  4. Lista oczekujących na udzielenie świadczenia stanowi integralną część dokumentacji medycznej prowadzonej przez świadczeniodawcę.
  5. Listę oczekujących prowadzi się w sposób zapewniający poszanowanie zasady sprawiedliwego, równego, niedyskryminującego i przejrzystego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej oraz zgodnie z kryteriami medycznymi określonymi w przepisach wydanych na podstawie ust. 11.
  6. Świadczeniodawca ustala kolejność przyjęć i zapewnia prawidłowe prowadzenie list oczekujących albo wyznacza osoby odpowiedzialne za realizację tych zadań.
  7. W razie zmiany stanu zdrowia świadczeniobiorcy, wskazującej na potrzebę wcześniejszego niż w ustalonym terminie udzielenia świadczenia, świadczeniobiorca informuje o tym świadczeniodawcę, który, jeżeli wynika to z kryteriów medycznych, koryguje odpowiednio termin udzielenia świadczenia i informuje niezwłocznie świadczeniobiorcę o nowym terminie.
• Obowiązek terminowego przekazywania raportów o kolejkach oczekujących oraz występujące błędy Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, że na podstawie art. 23 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych świadczeniodawcy zobowiązani są do przekazywania do Oddziału Funduszu, do każdego 10 dnia miesiąca po okresie sprawozdawczym komunikatu o kolejkach oczekujących.

  Przesłane komunikaty za miesiąc maj 2008 zawierają bardzo dużą liczbę błędów – (30% wysłanych komunikatów). Są one traktowane przez system jako nieprzesłane. Najczęstszą przyczyną błędów w tym okresie sprawozdawczym jest brak kodu resortowego VII, tzn. kodu komórki organizacyjnej nadanego przez świadczeniodawcę oraz powtarzająca się nieaktualna wersja komunikatu.

  W związku z powyższym informujemy, iż w Portalu Świadczeniodawcy (Administracja i opcje -> pokaż więcej -> Pobieranie plików technicznych -> pliki dedykowane -> kolejki) zamieszczono imienny komunikat o aktualnych brakach w tym zakresie. Prosimy o sprawdzenie powyższego komunikatu i ewentualne poprawienie sprawozdania.

  Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, że na podstawie ,,Ogólnych Warunków Umów o Udzielanie Świadczeń Opieki Zdrowotnej” będących załącznikiem do umowy Fundusz może nałożyć karę umowną między innymi za nieprzesyłanie komunikatów o kolejkach oczekujących. Od następnego miesiąca sprawozdawczego będzie to czynione.

  Podpisał: Wiesław Kusio, p.o. Dyrektora Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 17 czerwca 2008 r.

• Materiały i informacje dotyczące zasad prowadzenia list oczekujących na wybrane świadczenia endoprotezoplastytki Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ udostępnia materiały i informacje pomocnicze dotyczące zasad prowadzenia list oczekujących na wybrane świadczenia wysokospecjalistyczne:

  Adres strony internetowej

  Instrukcja obsługi centralnego Systemu Zarządzania Obiegiem Informacji (plik ok. 4 MB):

  Format komunikatu kolejek (plik ok. 165.5kB) umożliwiający jednokrotny import zasilający bazę SZOI:

  Informacja o błędach jakie mogą wyświetlić się podczas importu XML do bazy SZOI (plik ok. 25.0 kB):

  Wniosek o założenie konta administratora zapewniającego dostęp do internetowego systemu przekazywania danych z zakresu list oczekujących oraz udostępnienie modułu ,,Zarządzanie kolejkami” (plik ok. 32.5 kB):

  Przyporządkowanie świadczeń szpitalnych do wybranych świadczeń endoprotezoplastyki stawowej, w odniesieniu do których świadczeniodawcy powinni przekazywać do NFZ listy oczekujących z dokładnością do numeru PESEL (plik ok. 35.5 kB)

  Równocześnie przypominamy, iż sprawozdawczość z kolejek oczekujących w pozostałych zakresach nie uległa zmianie i zgodnie z art. 23 Ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. 210. poz. 2135 z późn. zm.) Świadczeniodawca raz w miesiącu, do 10 następnego miesiąca po okresie sprawozdawczym, zobowiązany jest do przesłania w postaci elektronicznego komunikatu o liczbie oczekujących i średnim czasie oczekiwania.

  Wszelkie pytania prosimy kierować pod numerem tel.: (058) 32 18 505.
  nr fax (058) 32 18 551

  Podpisała: Elżbieta Rucińska-Kulesz, p.o. Dyrektora Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 22 kwietnia 2008 r.

  • endoprotezoplastyka stawu biodrowego,
  • rewizja po endoprotezoplastyce stawu biodrowego,
  • endoprotezoplastyka stawu kolanowego,
  • rewizja po endoprotezoplastyce stawu kolanowego.
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.
  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word.
  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word,
  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word,
  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word,
• Szkolenie w zakresie prowadzeenia kolejek oczekujących na endoprotezoplastykę W związku z Zarządzeniem Prezesa NFZ nr 19/2008/DSS z 17 marca 2008 r. obowiązującym od 1 kwietnia 2008 r. Pomorski OW NFZ organizuje w dniu 17 kwietnia 2008 r. o godz. 10:00 w siedzibie POW NFZ Gdańsk, ul. Podwale Staromiejskie 69 szkolenie dla świadczeniodawców, którzy mają obowiązek sprawozdawczy z następujących świadczeń wysokospecjalistycznych:

  Tematem szkolenia będzie obsługa aplikacji (SZOI) do rejestrowania list oczekujących. Zapraszamy pracowników wyznaczonych przez świadczeniodawcę do prowadzenia w/w list w systemie informatycznym.

  Wszelkie pytania prosimy kierować pod numerem tel.: (058) 32 18 505.

  Podpisała: Elżbieta Rucińska-Kulesz, p.o. Dyrektora Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 11 kwietnia 2008 r.

  • endoprotezoplastyka stawu biodrowego,
  • rewizja po endoprotezoplastyce stawu biodrowego,
  • endoprotezoplastyka stawu kolanowego,
  • rewizja po endoprotezoplastyce stawu kolanowego.
• Wymóg terminowego przekazywania raportów o kolejkach oczekujących Przypominamy, że raporty o kolejkach oczekujących na świadczenia opieki zdrowotnej należy przesyłać do 10 dnia każdego miesiąca. W przypadku nieterminowego nadsyłania lub braku ww. raportów o kolejkach oczekujących, istnieje możliwość nałożenia kary umownej, na podstawie § 29 ust. 1 pkt 2 lit. a ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej stanowiących załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 października 2005 r. (Dz. U. Nr 197, poz. 1643). Kara umowna może być nałożona po przeprowadzeniu kontroli, zgodnie z wyraźnym brzmieniem art. 23 ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135 z późn. zm.).

  W przypadku pytań związanych z prowadzeniem danych o kolejkach oczekujących proszę kontaktować się telefoniczne z pracownikiem Wydziału Spraw Świadczeniobiorców pod numerem tel.: (058) 32 18 572.

  Podpisała: Elżbieta Rucińska-Kulesz, p.o. Dyrektora Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 2 kwietnia 2008 r.

• Których pacjentów uwzględniać przy sporządzaniu statystk dla NFZ Świadczeniodawców przekazujących dane o kolejkach oczekujących i średnim przewidywanym czasie oczekiwania prosimy, aby przy sporządzaniu statystyki do NFZ nie uwzględniali w liczbie osób oczekujących do komórki organizacyjnej tych świadczeniobiorców, którzy oczekują na procedurę medyczną wykonywaną w danej komórce organizacyjnej. Dla przykładu: jeśli świadczeniobiorca oczekuje na procedurę o kodzie 1001 ,,leczenie protetyczne”, nie powinien być uwzględniany przy sporządzaniu informacji o oczekujących na udzielenie świadczeń w poradni stomatologicznej o kodzie 1800. Tego rodzaju świadczeniobiorców należy brać pod uwagę wyłącznie przy opracowywaniu danych statystycznych odnośnie list oczekujących na wybrane procedury.

  Jednocześnie prosimy o szczegółowe i wnikliwe analizowanie przesyłanych raportów, ponieważ zawierają dużo błędów dotyczących zarówno zakresów świadczeń na realizację których oczekują pacjenci, jak również zaniżania bądź zawyżania przewidywanego czasu oczekiwania na udzielenie świadczenia.

  Podpisała: Elżbieta Rucińska-Kulesz, p.o. Dyrektora Pomorskiego OW NFZ

  data publikacji: 18 marca 2008 r.

• Wymogi nałożone na świadczeniodawców w rozporządzeniu MZ Przypominamy, że zgodnie z zapisami rozporządzenia Ministra Zdrowia z 27 czerwca 2006 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych wydanego na podstawie art. 190 ust. 1 ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. nr 210, poz. 2135, z późn. zm.) świadczeniodawcy mają obowiązek gromadzić i przekazywać do właściwego Oddziału NFZ komunikatem dane o liczbie oczekujących, przyjętym zarządzeniem: nr 9/2008/DI Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 stycznia 2008 r.

  Pełna treść komunikatu do pobrania:

  data publikacji: 5 marca 2008 r.

  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.
• Prawidłowego przekazywanie danych o kolejkach oczekujących – dalsze wskazówki Zamieszczamy dodatkowe wskazówki dotyczące przekazywaniem danych o kolejkach oczekujących – do pobrania:

  Powyższa wiadomość nawiązuje do komunikatu z 09.07.2007 r. opublikowanego 10.07.2007.

  data publikacji: 30 października 2007 r.

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word,
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.
• Prawidłowego przekazywanie danych o kolejkach oczekujących – wskazówki Przypominamy podstawowe informacje związane z przekazywaniem danych o liczbie oczekujących i średnim czasie oczekiwania – do pobrania:

  data publikacji: 10 lipca 2007 r.

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word,
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.
• Informacja o nowym koncie dla formatu otwartego Dla świadczeniodawców, którzy rozliczają się przez format otwarty (tzn. nie korzystają z ,,Pakietu Świadczeniodawcy”) przygotowane zostało nowe konto do przesyłania kolejek oczekujących:

  data publikacji: 10 lipca 2007 r.

  • z000006@ps.nfz-gdansk.pl
• Informacja o liczbie oczekujących i czasie oczekiwania 28.02.2007 r. na stronie Centrali NFZ ukazała sie informacja dotycząca przekazywania przez świadczeniodawców kolejek oczekujących od 1 kwietnia 2007 roku, tj. po zmianie formatu danych.

  Wersja ,,Pakietu Świadczeniodawcy” obsługująca nowy format ma być udostępniona do końca marca.

  data publikacji: 28 marca 2007 r.

• Informacja o liczbie oczekujących i czasie oczekiwania W nawiązaniu do licznych pytań związanych z przekazywaniem danych o liczbie oczekujących i czasie oczekiwania zamieszczamy informacje w tej sprawie. Prosimy o zapoznanie się z pełnym tekstem komunikatu – do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

  data publikacji: 26 października 2006 r.

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word,
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.
• Sprawdzenie poprawności wykonanych eksportów na dzień 30.09.2006 Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ prosi Świadczeniodawców o sprawdzenie poprawności wykonanych eksportów dotyczących kolejek oczekujących i średniego czasu oczekiwania z datą oceny na dzień 30 września 2006 r.

  W przypadku informacji o numerze błędu 23 prosimy o ponowne przesłanie w/w danych.

  Przypominamy, że informacja zwrotna widoczna jest w Pakiecie Świadczeniodawcy, w module kolejki oczekujących: zakładka – eksport, w oknie – wykaz wykonanych eksportów po zaczytaniu przez Oddział Funduszu przekazanych przez Państwa danych o kolejkach oczekujących i średnim czasie oczekiwania.

  data publikacji: 10 października 2006 r.

• ,,OCZS wersja 3.0” – przypomnienie Przypominamy, że od 1 września obowiązuje nowy format wymiany danych ,,OCZS wersja 3.0”. Nowa wersja ,,Pakietu Świadczeniodawcy” uwzględniająca zmianę formatu oraz dokumentacja do modułu ,,Kolejki Oczekujących” zostały opublikowane na stronie POW NFZ 29 sierpnia 2006 r.

  Prosimy o zapoznanie się z pełnym tekstem komunikatu Dyrektora POW NFZ, Henryka Wojciechowskiego – do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

  oraz ze stanowiskiem Centrali NFZ – do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

  Jednocześnie przypominamy, że szczegółowe informacje w tej kwestii znajdują się na stronie internetowej Centrali NFZ.

  data publikacji: 29 sierpnia 2006 r.

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word,
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.
  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word,
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.
• Nowy format wymiany danych ,,OCZS wersja 3.0” Zamieszczamy komunikat dotyczący nowego formatu wymiany danych ,,OCZS wersja 3.0”.

  Prosimy o zapoznanie się z pełnym tekstem komunikatu – do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

  data publikacji: 28 lipca 2006 r.

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word,
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.
• Komunikat zwrotny w odpowiedzi na wczytanie danych o kolejkach oczekujących Zwracamy uwagę Państwa, że ,,Pakiet Świadczeniodawcy” moduł ,,Kolejki oczekujących” został poszerzony o funkcję zwrotnego potwierdzania faktu wysłania przez Świadczeniodawcę danych o kolejkach oczekujących – prawidłowych lub błędnych.

  Wobec tego, że około 10% świadczeniodawców zobligowanych do przekazywania danych o kolejkach nadesłało błędne dane, prosimy o sprawdzenie poprawności i ponowne przesłanie tych informacji. W wypadku trudności lub błędów należy skontaktować się z pracownikiem POW NFZ:

  Prosimy o zapoznanie się z pełnym tekstem komunikatu – do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

  data publikacji: 8 czerwca 2006 r.

  • pod numerem (58) 32-18-572
  • lub przesłać zapytanie na adres: rejestr@nfz-gdansk.pl
  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word,
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.
• Obowiązek prowadzenia kolejek oczekujących – kolejne przypomnienie W nawiązaniu do poprzedniego komunikatu z dnia 22.02.2006 r. dotyczącego kolejek oczekujących oraz nadal powtarzających się u niektórych świadczeniodawców niewłaściwych praktyk zapisywania na listy oczekujących, zwracamy uwagę na konieczność zaniechania praktyki wyznaczania terminów do wpisywania na listę oczekujących do danego świadczeniodawcy. Świadczeniobiorca powinien być wpisany do kolejki oczekujących w dniu zgłoszenia się do placówki.

  Prosimy Świadczeniodawców o bezwzględne stosowanie powyższego zalecenia.

  data publikacji: 15 maja 2006 r.

• Obowiązek prowadzenia kolejek oczekujących – przypomnienie W związku z napływającymi sygnałami od świadczeniobiorców o trudnościach z zapisywaniem do kolejek oczekujących na świadczenia opieki zdrowotnej przypominamy o obowiązku prowadzenia kolejek oczekujących.

  Prosimy o zapoznanie się z pełnym tekstem komunikatu Z-cy Dyrektora ds. Medycznych POW NFZ, Małgorzaty Bartoszewskiej-Dogan – do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

  data publikacji: 22 lutego 2006 r.

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word,
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.
• Kolejki odrzucone przez system w okresie od 01.01.2006 do 04.01.2006 Z powodu usterki technicznej wszystkie kolejki oczekujących wysłane do serwera POW NFZ w roku 2006 do godz. 12:30 4 stycznia zostały odrzucone przez system. Świadczeniodawców, którzy w podanym przedziale czasowym wysyłali kolejki prosimy o powtórne wykonanie eksportu. Operacji nie muszą powtarzać ci świadczeniodawcy, którzy wysyłali dane przed końcem roku oraz ci, którzy wysyłali je po godzinie 12:30 4 stycznia 2006 r.
• Kolejki oczekujących – uzupełnienie Zamieszczamy informacje dotyczące najczęściej pojawiających sie pytań w sprawie możliwości rejestrowania się do lekarzy oraz kolejek oczekujących na udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej.

  Prosimy o zapoznanie się z pełnym tekstem komunikatu Z-cy Dyrektora ds. Medycznych POW NFZ, Małgorzaty Bartoszewskiej-Dogan – do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

  data publikacji: 28 listopada 2005 r.

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word,
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.
• Dwie kolejki oczekujących w zakresie stomatologii  

  W związku z wejściem nowej wersji 2.90 ,,Pakietu Świadczeniodawcy”, zawierającej zasadnicze zmiany w zakresie kolejek oczekujących, świadczeniodawcy, którzy zgodnie z zaleceniem zawartym w piśmie MUM/OT/2062/2005 z 14.04.2005 r. przesyłali do NFZ dwie kolejki – osobno dla protetyki lub ortodoncji, a osobno stomatologii, zaś obecnie otrzymali jeden kod NFZ, proszeni są o  kontakt z POW NFZ najpóźniej do 20.07.2005 r. celem zweryfikowania danych w bazie ,,Pakietu Świadczeniodawcy”. Prosimy o wysyłanie zgłoszeń do pana Grzegorza Puszcza:

  data publikacji: 6 lipca 2005 r.

  • adres e-mail: grzegorz.puszcz@nfz-gdansk.pl
  • temat listu: ,,Stomatologia – dwie kolejki oczekujących”
• Formaty danych i inne informacje dotyczące kolejek Na stronie internetowej Centrali NFZ został wyodrębniony dział poświęcony kolejkom oczekujących. Publikowane w nim są m.in. formaty danych przekazywanych prez świadczeniodawców do oddziałów NFZ.

  Prosimy o zapoznanie się z informacją na temat nowego formatu danych, który będzie obowiązywał od 1 lipca 2005 roku. Do końca czerwca NFZ udostępni odpowiednią wersję ,,Pakietu Świadczeniodawcy”.

  Wersja ,,Pakietu Świadczeniodawcy”, obsługująca format kolejek oczekujących obowiązujący od 1 lipca, została udostępniona na stronie POW NFZ 30 czerwca.

  Opis nowego formatu jest szczególnie istotny dla świadczeniodawców, którzy do zbierania danych używają z własnych programów (innych niż ,,Pakiet Świadczeniodawcy”). Programy te do końca czerwca będą musiały uzwględnić zmianę formatu.

  data publikacji: 18 maja 2005 r.; data aktualizacji: 30 czerwca 2005 r.

• Obowiązek prowadzenia kolejek oczekujących – uzupełnienie Po uzyskaniu wyjaśnień Centrali NFZ, informujemy, że:

  Prosimy o zapoznanie się z pełnym tekstem komunikatu Z-cy Dyrektora ds. Medycznych POW NFZ, Małgorzaty Bartoszewskiej-Dogan – do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

  Jednocześnie informujemy, że po uzyskaniu wyjaśnień Centrali NFZ na temat statusu osoby oczekującej nanieśliśmy odpowiednią zmianę w dokumencie opisującym zasady prowadzenia kolejek oczekujących, opublikowanym 16 lutego 2005 roku. Prosimy o ponowne pobranie dokumentu.

  data publikacji: 24 lutego 2005 r.

  • osobą oczekującą na udzielenie świadczenia medycznego jest pacjent, który nie może otrzymać żądanego świadczenia natychmiast po zgłoszeniu się po raz pierwszy do świadczeniodawcy ze względu na istniejącą listę oczekujących;
  • osobą taką nie jest pacjent, któremu wyznaczono termin kolejnego zgłoszenia się do świadczeniodawcy w ramach trwającego procesu terapeutycznego lub diagnostycznego.
  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word,
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.
• Obowiązek prowadzenia kolejek oczekujących Zgodnie z zapisami art. 20-21 ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. nr 210, poz. 2135) obowiązkiem świadczeniodawców jest prowadzenie rejestru pacjentów oczekujących na udzielenie danego świadczenia opieki zdrowotnej. Art. 23 powyższej ustawy stanowi, iż świadczeniodawcy mają obowiązek przekazywania co miesiąc oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu właściwemu ze względu na miejsce udzielenia świadczenia informacji o liczbie oczekujących i średnim czasie oczekiwania. Prowadzenie listy oczekujących dotyczy świadczeniodawców udzielających świadczeń w zakresach:

  Rejestrację danych umożliwia jeden z modułów ,,Pakietu Świadczeniodawcy” – Obsługa Kolejek Oczekujących.

  Prosimy o dokładne zapoznanie się ze schematem postępowania opisanym w zamieszczonym dokumencie – do pobrania w dwóch formatach (do wyboru):

  data publikacji: 16 lutego 2005 r.; data aktualizacji: 24 lutego 2005 r.

  • Ambulatoryjna opieka specjalistyczna,
  • Lecznictwo szpitalne,
  • Rehabilitacja,
  • Stomatologia (również aparaty ortodontyczne i protezy),
  • Leczenie psychiatryczne,
  • Opieka długoterminowa.
  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word,
  • plik w standardzie PDF odczytywany za pomocą programu Adobe Acrobat Reader.
• Format danych przekazywanych odnośnie kolejek oczekujących Centrala NFZ opublikowała format kolejek oczekujących, czyli format danych przekazywanych przez świadczeniodawców do oddziałów wojewódzkich NFZ dotyczących list oczekujących na świadczenia medyczne. Wszystkich świadczeniodawców przekazujących kolejki oczekujących prosimy o zapoznanie się z dokumentem zamieszczonym na stronie Centrali (przygotowanym w celu realizacji ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych).

  Wraz z kolejnym komunikatem 9 grudnia 2004 r. Centrala opublikowała nowy format kolejek oczekujących – uzupełniony o opisy. W komunikacie tym podany został adres e-mail, pod który można zgłaszać wątpliwości związane z implementacją nowego formatu.

  data publikacji: 1 grudnia 2004 r.; data aktualizacji: 9 grudnia 2004 r.

• Informacja o liczbie ubezpieczonych oczekujących na udzielenie świadczeń medycznych Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ przypomina o obowiązku comiesięcznego przekazywania informacji o liczbie ubezpieczonych oczekujących na udzielenie świadczeń medycznych i o czasie oczekiwania. W wypadku niespełnienia tego warunku Oddział Funduszu ma prawo nałożenia na Świadczeniodawcę kary umownej w wysokości do 1% kwoty wypłaconej Świadczeniodawcy z tytułu realizacji umowy.

  Prosimy o niezwłoczne przekazanie danych według stanu na ostatni dzień miesiąca, począwszy od miesiąca sprawozdawczego czerwca 2004 r. w przedstawionej wcześniej formie elektronicznej na adres: rejestr@nfz-gdansk.pl. Kolejne zestawienia powinny być przekazywane do 10-go następnego miesiąca według stanu za miesiąc poprzedni. Pełna informacja w piśmie Z-cy Dyrektora ds. Medycznych – do pobrania:

  • plik typu doc odczytywany m.in. za pomocą programu MS Word.