Dla świadczeniodawcy

Komunikaty – kolejki oczekujących

Wszystkie wiadomości, chronologicznie – najnowsze u góry:

Komunikat dla świadczeniodawców – obowiązek sprawozdawczy danych w zakresie harmonogramów przyjęć, w tym list oczekujących

Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia przypomina o konieczności prowadzenia oraz sprawozdawania harmonogramów przyjęć, w tym list oczekujących na wybrane świadczenia (procedury) zgodne ze słownikami XML oraz AP-KOLCE.

Słownik świadczeń podlegających sprawozdawczości w udostępnionej przez Narodowy Fundusz Zdrowia w aplikacji (AP-KOLCE)

Prosimy o przeanalizowanie procedur podlegających sprawozdawczości ujętych w załączonych słownikach i dokonanie weryfikacji czy dla wszystkich procedur realizowanych w Państwa placówkach są prowadzone oraz sprawozdawane do Funduszu harmonogramy przyjęć/ listy oczekujących oraz informacje o pierwszym wolnym terminie udzielenia świadczenia.

Słownik świadczeń podlegających sprawozdawczości komunikatem danych o harmonogramach przyjęć/listach oczekujących XML

data publikacji:  29 października 2024 r.

Narodowy Fundusz Zdrowia informuje, że od 1 stycznia 2024 r. zmienia się słownik procedur XML

Zgodnie z obwieszczeniem Ministra Zdrowia z dnia  11 grudnia 2023 roku w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych, od 1 stycznia 2024 roku zmianie ulegają niektóre pozycje słownika procedur XML.

Na czym polegają zmiany:

• zmieniono nazwę programu lekowego:

90072 – LECZENIE PACJENTÓW Z CHOROBĄ POMPEGO;

• dodano następujące programy lekowe:

90208 – LECZENIE PACJENTÓW Z POSTĘPUJĄCĄ RODZINNĄ CHOLESTAZĄ WEWNĄTRZWĄTROBOWĄ (PFIC);

90209 – LECZENIE PACJENTÓW Z NAPADAMI PADACZKOWYMI W PRZEBIEGU ZESPOŁU STWARDNIENIA GUZOWATEGO;

90210 – LECZENIE PACJENTÓW Z ZESPOŁEM LENNOXA – GASTAUTA LUB Z ZESPOŁEM DRAVET;

90211 – LECZENIE PACJENTÓW Z NERWIAKOWŁÓKNIAKAMI SPLOTOWATYMI W PRZEBIEGU NEUROFIBROMATOZY TYPU 1 (NF1);

Komunikat na stronie Centrali NFZ

data publikacji:  10 stycznia 2024 r.

Komunikat dla świadczeniodawców w zakresie list oczekujących

Informujemy, że w związku ze zmianami w zakresie list oczekujących, wprowadzonymi rozporządzeniem Ministra Zdrowia dnia 28 czerwca 2023 r. od 1 stycznia 2024 r. wejdą w życie następujące zmiany:

1. Dodano obowiązek oznaczenia przedziałów wiekowych, w których świadczeniodawca może przyjąć dzieci w komórce dedykowanej osobom dorosłym. Obecnie, jeśli świadczeniodawca ma możliwość udzielania świadczeń dla dzieci w komórce dedykowanej osobom dorosłym, zaznacza znacznik świadczenia udzielane także dzieciom.

Od 1 stycznia 2024 r. będzie obowiązany określić w jakich przedziałach wiekowych będą udzielane wymienione świadczenia. Ustalone przedziały wiekowe to: (0-3), (4-9), (10-15), (16-18). Świadczeniodawca będzie mógł zaznaczyć kilka przedziałów jednocześnie. Informacja dotycząca przedziałów wiekowych będzie publikowana w Informatorze o Terminach Leczenia.

2. Dla świadczeń gastroskopii (20015) i kolonoskopii (20016) dodano obowiązek oznaczania miejsc, w których świadczeniodawca udziela świadczeń w znieczuleniu.

W aplikacji AP-KOLCE zostanie dodana możliwość zapisania dla każdego z harmonogramów przyjęć dotyczących gastroskopii i kolonoskopii parametru – znieczulenie. Informacja  ta będzie prezentowana w Informatorze o Terminach Leczenia z dopiskiem, że pierwszy wolny termin udzielania świadczenia ze znieczuleniem może być późniejszy. Natomiast świadczeniodawca powinien przekazywać datę pierwszego wolnego terminu udzielenia świadczenia na badanie, na które czas oczekiwania jest najkrótszy (w większości przypadków są to badania bez znieczulenia).

3. Dla wszystkich świadczeniodawców objętych obowiązkiem sprawozdawczym wprowadzono zmianę sposobu wyliczania średniego czasu oczekiwania. We wzorze, określonym w załączniku nr 6 do rozporządzenia, D = d1 + d2 +… + dn – modyfikacji ulega wartość dn (dn – to liczba dni oczekiwania każdej osoby skreślonej w okresie ostatnich trzech miesięcy z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia, na które oczekiwała. Liczona od daty wpisania na tę listę, do daty rozpoczęcia wykonywania świadczenia, z wyłączeniem osób, które rezerwowały termin, zgodnie z § 8 ust. 2 pkt 5 lit. b rozporządzenia; w przypadku osoby, której data zaplanowanego terminu udzielenia świadczenia wyznaczona przez świadczeniodawcę w dniu wpisu na listę oczekujących została w terminie późniejszym zmieniona na wniosek tej osoby lub z przyczyn leżących po jej stronie, liczba dni jej oczekiwania liczona jest od daty wpisania na listę oczekujących do daty zaplanowanego terminu udzielenia świadczenia, aktualnej na dzień, w którym świadczeniobiorca wnioskuje o zmianę.

Oznacza to, że w obliczeniach średniego czasu oczekiwania nie będzie uwzględniany wydłużony czas oczekiwania, jeżeli nie wynika on z przyczyn leżących po stronie świadczeniodawcy. W związku z powyższym w komunikacie SWIAD zostanie dodany atrybut, w którym świadczeniodawcy będą przekazywać termin, który zgodnie z modyfikacją algorytmu wyliczenia średniego czasu oczekiwania będzie podstawą do wyliczenia liczby dni oczekiwania pacjenta. W atrybucie należy przekazać:

• ostatni zaplanowany termin udzielenia świadczenia wyznaczony przez świadczeniodawcę przed zawnioskowaniem świadczeniobiorcy o jego zmianę lub zmieniony z przyczyn leżących po stronie świadczeniobiorcy (do przyczyn leżących po stronie świadczeniobiorcy należą przyczyny, które zgodnie z tabelą nr 14 załącznika nr 3 do powyższego rozporządzenia mają przypisany kod przyczyny o wartości: 4, 5, 8, 12, 14) lub
• wartość atrybutu w przypadkach, gdy termin udzielenia świadczenia wyznaczony przez świadczeniodawcę nie był zmieniany na wniosek świadczeniobiorcy lub z jego przyczyn.

W aplikacji AP-KOLCE w przypadku, gdy dla wpisu nastąpiła zmiana planowanego terminu realizacji świadczenia i zmiana ta nastąpiła na wniosek, lub z przyczyny leżącej po stronie pacjenta, czas oczekiwania pacjenta będzie wyliczany jako różnica dat: ostatniego planowanego terminu jaki był proponowany przez świadczeniodawcę przed zmianą, a datą wpisu na listę. Dane te będą automatycznie obliczane przez aplikację i przesyłane do bazy stanowiącej źródło zasilenia Informatora o Terminach Leczenia.

Nowy algorytm wyliczania średniego rzeczywistego czasu oczekiwania zostanie wdrożony od miesiąca kwietnia 2024 r. (zostaną wykorzystane dane z okresu styczeń – marzec 2024 r. sprawozdane zgodnie z nowymi regułami). Obliczanie średniego rzeczywistego czasu oczekiwania dla miesięcy styczeń – marzec 2024 r. będzie przebiegało według poprzedniego algorytmu.

Komunikat na stronie Centrali NFZ

data publikacji:  28 listopada 2023 r.

Narodowy Fundusz Zdrowia informuje, że od 1 listopada 2023 r. zmienia się słownik procedur XML

Zgodnie z obwieszczeniem Ministra Zdrowia z dnia 20 października 2023 roku w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych, od 1 listopada 2023 roku zmianie ulegają niektóre pozycje słownika procedur XML.

Na czym polegają zmiany od 1 listopada 2023 roku:

– zmieniono nazwy następujących programów lekowych:

90057 – LECZENIE CHORYCH NA RAKA JELITA GRUBEGO;
90105 – LECZENIE PACJENTÓW ZE SPASTYCZNOŚCIĄ KOŃCZYN Z UŻYCIEM TOKSYNY BOTULINOWEJ TYPU A;
90137 – LECZENIE CHORYCH NA NOWOTWORY MIELOPROLIFERACYJNE Ph(-);
90180 – LECZENIE CHORYCH Z ATOPOWYM ZAPALENIEM SKÓRY;
90181 – LECZENIE PACJENTÓW CHORYCH NA KOLCZYSTOKOMÓRKOWEGO RAKA  SKÓRY;

•  dodano następujący program lekowy:

90207 – LECZENIE CHORYCH NA HIPOFOSFATEMIĘ SPRZĘŻONĄ Z CHROMOSOMEM X (XLH);

Komunikat na stronie Centrali NFZ

data publikacji:  16 listopada 2023 r.

Narodowy Fundusz Zdrowia informuje, że od 1 maja 2023 r. zmienia się słownik procedur XML

Zgodnie z obwieszczeniem Ministra Zdrowia z dnia 20 kwietnia 2023 r. w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych, od 1 maja 2023 roku zmienia się słownik procedur XML.

Na czym polegają zmiany od 1 maja 2023 roku:

– zmieniono nazwy następujących programów lekowych:

• 90060 – leczenie chorych na mięsaki tkanek miękkich;
• 90083 – leczenie chorych z łuszczycowym zapaleniem stawów (ŁZS);
• 90144 – leczenie pacjentów chorych na raka podstawnokomórkowego skóry;

– usunięto następujące programy lekowe:

• 90056 – leczenie nowotworów podścieliska przewodu pokarmowego (GIST); 90101 – leczenie wysoko zróżnicowanego nowotworu neuroendokrynnego trzustki.

Komunikat na stronie Centrali NFZ

            źródło informacji: Centrala NFZ

data publikacji:  5 maja 2023 r.

          

Narodowy Fundusz Zdrowia informuje, że od 1 marca 2023 r. zmienia się słownik procedur XML

            Zgodnie z obwieszczeniem Ministra Zdrowia z dnia 20 lutego 2023 r. w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych, od 1 marca 2023 roku zmienia się słownik procedur XML.

             Na czym polegają zmiany od 1 marca 2023 roku:

• Zmieniono nazwy następujących programów lekowych:
  • 90054 – leczenie chorych na przewlekłe wirusowe zapalenia wątroby typu B;
  • 90095 – leczenie chorych z umiarkowaną i ciężką postacią łuszczycy plackowatej;
  • 90104 – leczenie chorych na raka gruczołu krokowego;
    
• Dodano nowe programy lekowe:
  • 90199 – leczenie kwasem kargluminowym chorych z acyduriami organicznymi: propionową, metylomalonową i izowalerianową;
  • 90200 – leczenie pacjentów z guzami litymi z fuzją genu receptorowej kinazy tyrozynowej dla neurotrofin (NTRK)

Komunikat na stronie Centrali NFZ

            źródło informacji: Centrala NFZ

data publikacji: 17 marca 2023  r.

Narodowy Fundusz Zdrowia informuje, że od 1 stycznia 2023 r. zmienia się słownik procedur XML

Zgodnie z Obwieszczeniem Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2023 r. w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych, od 1 stycznia 2023 roku zmienia się słownik procedur XML.

Na czym polegają zmiany od 1 stycznia 2023 roku:

Zmieniono nazwy następujących programów lekowych:

• 90059 – leczenie chorych na raka płuca oraz międzybłoniaka opłucnej;
• 90063 – leczenie chorych na chłoniaki B-komórkowe;
• 90122 – leczenie chorych na chłoniaki T-komórkowe;
• 90133 – leczenie chorych na klasycznego chłoniaka Hodgkina;
• 90135 – leczenie chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową;

Dodano nowy program lekowy:

• 90198 – Leczenie dorosłych pacjentów z zespołami mielodysplastycznymi z  towarzyszącą niedokrwistością zależną od transfuzji;

Usunięto następujące programy lekowe:

• 90140 – Lenalidomid w leczeniu pacjentów z anemią zależną od przetoczeń w przebiegu zespołów mielodysplastycznych o niskim lub pośrednim-1 ryzyku, związanych z nieprawidłowością cytogenetyczną;
• 90148- leczenie chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową ibrutynibem 90149- leczenie chorych na chłoniaki rozlane z dużych komórek b oraz inne chłoniaki b-komórkowe w postaci izolowanej delecji 5q”;
• 90155 – leczenie chorych na oporną i nawrotową postać klasycznego chłoniaka Hodgkina z zastosowaniem niwolumabu;
• 90158 – leczenie chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową Wenetoklaksem;

Komunikat na stronie Centrali NFZ

            źródło informacji: Centrala NFZ

data publikacji: 11 stycznia 2023 r.