Skargi i wnioski

Składanie skarg i wniosków przez Świadczeniobiorców

Jeżeli pacjent uzna, że jego prawo do ochrony zdrowia nie jest realizowane w sposób zadawalający, może złożyć skargę. Skargi i wnioski mogą być wnoszone pisemnie lub za pomocą poczty elektronicznej, a także ustnie do protokołu podczas wizyty osobistej w Oddziale.

Skarga może dotyczyć w szczególności naruszenia praw świadczeniobiorców w zakresie:

  1. udzielania świadczeń opieki zdrowotnej przez świadczeniodawców, z którymi Fundusz zawarł umowę;
  2. zaniedbania lub nienależytego wykonanie zadań przez pracowników Funduszu.

Przedmiotem wniosku mogą być między innymi:

  1. ulepszenie organizacji udzielania świadczeń, usprawnienie pracy Funduszu lub świadczeniodawcy oraz
  2. sprawy związane z efektywniejszym wykonywaniem zadań przez Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ oraz świadczeniodawców.

W przypadku:

  • gdy według skarżącego doszło do naruszenia jego prawa w zakresie udzielania świadczeń opieki zdrowotnej przez świadczeniodawców (podmioty lecznicze), wówczas o pomoc może zwrócić się do Pomorskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ.

Skargi dotyczące m.in. organizacji pracy, decyzji lekarskich, prowadzonego leczenia, etyki lekarskiej, niestosownego zachowania personelu (lekarza, pielęgniarki, personelu pomocniczego) wobec pacjenta lub łamania praw pacjenta nie podlegają rozpatrzeniu przez Fundusz;

  • gdy skarga dotyczy niewłaściwego zachowania personelu (lekarza, pielęgniarki, rejestratorki, itd.), czy organizacji pracy w pierwszej kolejności należy interweniować u bezpośredniego przełożonego pracownika, tj. w szpitalu jest nim ordynator, a w przychodni kierownik lub dyrektor podmiotu leczniczego. Jest to najszybsza droga do wyjaśnienia zaistniałej sytuacji.
  • gdy pacjent uważa, że personel medyczny popełnił błąd w procesie leczenia bądź postępuje sprzecznie z zasadami etyki zawodowej, instytucją właściwą do rozpatrzenia sprawy jest:

Rzecznik Odpowiedzialności Zawodowej Okręgowej Izby Lekarskiej (80-204 Gdańsk, ul. Śniadeckich 33, sekretariat: nr tel. 58/524-32-00).

W kwestii zastrzeżeń do pracy pielęgniarek lub położnych, instytucją właściwą do rozpatrzenia sprawy jest:

Rzecznik Odpowiedzialności Zawodowej Okręgowej Izby Pielęgniarek i Położnych (80-147 Gdańsk, ul. Wyczółkowskiego 17 A, kancelaria: nr tel. 58/320-06-80);

  • gdy skarga dotyczy naruszenia praw pacjenta instytucją właściwą do rozpatrzenia sprawy jest:

Biuro Rzecznika Praw Pacjenta (01-231 Warszawa, ul. Płocka 11/13); bezpłatna infolinia czynna całą dobę  800-190-590, adres e-mail: sekretariat@bpp.gov.pl

  • gdy pacjent jest niezadowolony z działalności Pomorskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ, może złożyć skargę do dyrektora oddziału (ul. Marynarki Polskiej 148, 80-865 Gdańsk, adres e-mail: skargi@nfz-gdansk.pl ).

Ważne

  • skargi i wnioski mogą być wnoszone w dowolnej formie, w szczególności pisemnie lub ustnie do protokołu. Jeżeli z treści skargi lub wniosku nie można należycie ustalić ich przedmiotu, wzywa się wnoszącego skargę lub wniosek do złożenia, w terminie siedmiu dni od dnia otrzymania pisma, wyjaśnienia lub uzupełnienia. Nieusunięcie braków spowoduje pozostawienie skargi lub wniosku bez rozpoznania. Termin do załatwienia skargi lub wniosku biegnie od dnia wpływu uzupełnienia do Oddziału;
  • wnoszący skargę lub wniosek może zastrzec, że jego dane osobowe (imię, nazwisko i adres), są podane tylko do wiadomości Funduszu (zastrzeżenie to jest wiążące).

W przypadku, gdy jest to niezbędne do rozpatrzenia skargi lub wniosku Fundusz może wystąpić o ujawnienie nazwiska i adresu do wnoszącego skargę lub wniosek;

  • skarga lub wniosek mogą być składane w imieniu własnym lub innej osoby, za jej pisemną zgodą. W przypadku składania skargi w imieniu osoby trzeciej konieczne jest dołączenie pisemnego upoważnienia;
  • skarga lub wniosek złożone w formie pisemnej, niezawierające imienia i nazwiska oraz adresu osoby, która ją wniosła, pozostanie bez rozpatrzenia;
  • rozpatrzenie zgłoszonych skarg i wniosków powinno się odbywać bez zbędnej zwłoki, nie później jednak niż w ciągu miesiąca od dnia ich złożenia lub wpłynięcia. W przypadku nierozstrzygnięcia sprawy w tym terminie, skarżący lub wnioskodawca zostaje poinformowany o podjętych czynnościach zmierzających do rozpatrzenia skargi lub wniosku oraz o nowym terminie zakończenia postępowania;
  • jeżeli Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ nie jest właściwy do rozpatrzenia skargi lub wniosku, niezwłocznie (nie później niż w terminie siedmiu dni) przekazuje je właściwemu organowi, zawiadamiając równocześnie o tym osobę, która złożyła skargę lub wniosek, albo wskazuje wnoszącemu właściwy organ;
  • każdy podmiot prowadzący działalność leczniczą udzielający świadczeń w ramach ubezpieczenia zdrowotnego, zobowiązany jest do umieszczenia wewnątrz budynków w widocznym miejscu informacji o trybie składania skarg i wniosków, danych teleadresowych instytucji właściwych oraz informacji o prawach pacjenta.

Sposób składania skarg w Pomorskim Oddziale Wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia:

  1. Wydział Obsługi Klientów i Profilaktyki
  • osobiście – Gdańsk, ul. Podwale Staromiejskie 69,

godziny przyjmowania interesantów:

poniedziałek 8:00 - 18:00

wtorek-piątek 8:00 – 16:00

  • drogą elektroniczną na adres e-mail: skargi@nfz-gdansk.pl
  • za pośrednictwem ePUAP, adres skrzynki: /im2816rkl4/SkrytkaESP
  • korespondencyjnie na adres: ul. Marynarki Polskiej 148, 80-865 Gdańsk.
  1. Delegatura Pomorskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ,

ul. Poniatowskiego 4, 76-200 Słupsk,

godziny przyjmowania interesantów:

poniedziałek 8:00 - 18:00

wtorek-piątek 8:00 – 16:00

  1. Dyrektor Pomorskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ lub wyznaczony Zastępca 

ul. Marynarki Polskiej 148, 80-865 Gdańsk, tel. (58) 75-12-522, 

godziny przyjmowania interesantów: środa w godzinach 11:00 – 13:00 po wcześniejszym umówieniu spotkania.