Aktualności i komunikaty

Aktualności i komunikaty

Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ podaje obowiązującą wykładnię § 12 ust. 5 i 6 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia  6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 81, poz. 484), zawartą w piśmie z dnia 23 sierpnia 2012 r. (MZ-UZ-PR-71-26401-57/RZ/12), podpisanym przez Zastępcę Dyrektora Departamentu Ubezpieczenia Zdrowotnego Ministerstwa Zdrowia Tomasza Pawlęgę.

Zgodnie z treścią § 12 ust. 5 załącznika do przedmiotowego rozporządzenia lekarz ubezpieczenia zdrowotnego leczący świadczeniobiorcę w poradni specjalistycznej zobowiązany jest do pisemnego, nie rzadziej niż co 12 miesięcy, informowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego lub felczera ubezpieczenia zdrowotnego kierującego i lekarza podstawowej opieki zdrowotnej świadczeniobiorcy o rozpoznaniu, sposobie leczenia, rokowaniu, ordynowanych lekach, w tym okresie ich stosowania i dawkowania oraz wyznaczonych wizytach kontrolnych.  Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej może kontynuować leczenie farmakologiczne świadczeniobiorcy zastosowane przez lekarza w poradni specjalistycznej, jeżeli posiada powyższą informację (§ 12 ust. 6 załącznika do przedmiotowego rozporządzenia).

W związku z powyższym, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej będzie uprawniony do kontynuowania leczenia farmakologicznego pacjenta, o ile otrzyma informację, o której mowa w § 12 ust. 5 OWU. Jednocześnie treść § 12 ust. 6 OWU wskazuje na konieczność uzyskania określonego w § 12 ust. 5 dokumentu, nie odnosi się natomiast do podmiotu uprawnionego do jego wystawienia. Nie jest więc zasadne aby taki dokument był wystawiony wyłącznie przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego leczącego świadczeniobiorcę w poradni specjalistycznej. Właściwe jest uznanie, iż lekarz podstawowej opieki zdrowotnej będzie uprawniony do kontynuowania leczenia farmakologicznego po uzyskaniu dokumentu, który będzie spełniał wymagania określone w § 12 ust. 5 OWU, wystawionego przez każdego lekarza specjalistę leczącego danego pacjenta, tj. zarówno lekarza specjalistę, będącego lekarzem ubezpieczenia zdrowotnego, jak i lekarza specjalistę, który nie zawarł umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

podpisała: Barbara Kawińska, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 10 września 2012 r.