Dla
świadczeniodawcy

Leczenie uzdrowiskowe

  • Komunikat dla lekarzy ubezpieczenia zdrowotnego w sprawie kierowania na leczenie uzdrowiskowe/rehabilitację uzdrowiskową

które jest realizowane w ramach świadczeń uzdrowiskowych, wg zasad określonych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 7 lipca 2011 r. w sprawie kierowania na leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitację uzdrowiskową

oraz

w załączniku nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dn. 23 lipca 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu lecznictwa uzdrowiskowego (Dz.U.2013 poz.931 z póź. zm.)

  • Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ w Gdańsku informuje, że wystawienie pacjentowi ww. skierowania z pominięciem istniejących przeciwwskazań do leczenia uzdrowiskowego, które określono w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 5 stycznia 2012 r. w sprawie sposobu kierowania i kwalifikowania pacjentów do zakładów lecznictwa uzdrowiskowego, skutkuje dyskwalifikacją kuracjuszy przez lekarzy uzdrowiskowych, pomimo pozytywnej aprobaty skierowania przez lekarza Funduszu. W związku z rosnącą liczbą wypisów z Sanatorium z powodu niedopuszczenia pacjentów do zabiegów i leczenia bodźcowego przypominamy, że wstępna kwalifikacja pacjenta ze strony Funduszu odbywa się na podstawie zapisów ujętych w wystawionym skierowaniu i Fundusz nie ponosi odpowiedzialności w przypadku pominięcia przez lekarza kierującego przeciwwskazań określonych w ww. rozp MZ. Zgodnie z obowiązującymi przepisami pacjent w czasie leczenia uzdrowiskowego ma zaordynowane  co najmniej trzy zabiegi dziennie, w tym jeden zasadniczy zabieg bodźcowy z wykorzystaniem naturalnych surowców leczniczych oraz dodatkowe zabiegi fizjoterapeutyczne. Skierowanie pacjenta niezdolnego do korzystania  z balneoterapii nie podlega finansowemu rozliczeniu i taką świadomość powinien mieć lekarz  kierujący na leczenie uzdrowiskowe. Musi być zatem przekonany, że leczenie zasadne i celowe w danym schorzeniu nie będzie negatywnie wpływało na schorzenia pozostałe i ogólny stan zdrowia pacjenta. Skierowanie winno wypływać z autentycznych potrzeb uzupełnienia dotychczasowego leczenia farmakologicznego i rehabilitacyjnego o czynniki terapeutyczne jakie dodatkowo zapewnia uzdrowisko.
  • Przypominamy, również że w celu usprawnienia procedury rozpatrywania skierowań na leczenie uzdrowiskowe/rehabilitację uzdrowiskową w Portalu dla świadczeniodawcy uruchomiono funkcjonalność pozwalającą na elektroniczne generowanie tych skierowań i ich wydrukowanie bezpośrednio z Portalu z odpowiednią strukturą kodu (PDF-417).

Jednak w dalszym ciągu znacząca liczba wystawianych przez Państwa skierowań na leczenie uzdrowiskowe jest wypełniana poza systemu albo w innej aplikacji która posiada błędny kod kreskowy. Dlatego też, zwracamy się z uprzejmą prośbą o pilne dostosowanie struktury kodu PDF generowanego przez Państwa aplikację.

Struktura kodu PDF-417 dla skierowania na leczenie uzdrowiskowe: do pobrania plik PDF

Wypełnianie skierowań na leczenie uzdrowiskowe za pomocą Portalu Świadczeniodawcy zredukuje ilość błędów formalnych przy wypełnianiu przez Państwa skierowań m.in: - nieaktualny druk skierowania na leczenie uzdrowiskowe, - brak pieczątki świadczeniodawcy z numerem umowy zawartej z NFZ, - brak daty wystawienia skierowania, - brak kodów ICD-10 choroby zasadniczej będącej podstawą wystawienia skierowania oraz chorób współistniejących. Powyższe błędy skutkują odesłaniem skierowania do lekarza kierującego, celem uzupełnienia braków, co znacznie wydłuża procedurę rozpatrywania tych skierowań.

Administrator w danej placówce ma możliwość nadać wybranym przez siebie osobom//lekarzom uprawnienia do wystawiania skierowań  na leczenie uzdrowiskowe - bez możliwości wglądu do innych funkcji w Portalu.

Instrukcja dotycząca generowania skierowań znajduje się w Portalu Świadczeniodawcy –> Umowy na realizację świadczeń –> Skierowania na leczenie sanatoryjne –> Pomoc

Podpisała: z up. Monika Kasprzyk, Z-ca Dyrektora ds. Ekonomiczno-Finansowych Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 11 maja 2018 r.

  • Komunikat do Dyrektorów / Kierowników podmiotów leczniczych w sprawie kierowania na leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitację uzdrowiskową

    W związku z rosnącą liczbą wadliwie wystawianych skierowań Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ w Gdańsku przypomina, że lekarz ubezpieczenia zdrowotnego wystawia skierowania na leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitację uzdrowiskową biorąc pod uwagę:

  1. wskazania i przeciwwskazania do w/w leczenia określone w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 5 stycznia 2012 r. w sprawie sposobu kierowania i kwalifikowania pacjentów do zakładów lecznictwa uzdrowiskowego (uwaga: od 2012 roku nie wszystkie jednostki ICD-10 kwalifikacją się na leczenie uzdrowiskowe, ponadto dokonano podziału schorzeń na: leczenie sanatoryjne i szpitalne /21 dniowe/ oraz leczenie ambulatoryjne w przychodni uzdrowiskowej /6, 12 lub 18 dni zabiegowych/ wg zał. nr 1/ oraz na rehabilitację sanatoryjną i szpitalną w warunkach uzdrowiskowych /28 dniową /wg zał. nr 2).

W przypadku podjęcia decyzji o skierowaniu pacjenta do uzdrowiska lekarz ocenia przede wszystkim:

  • możliwość leczenia uzdrowiskowego przy wykorzystaniu właściwości naturalnych surowców leczniczych (jest to bezwzględny wymóg wg koszyka świadczeń do zastosowania minimum 1-go zabiegu w uzdrowisku);
  • efekty przebytego w przeszłości leczenia uzdrowiskowego lub rehabilitacji uzdrowiskowej, jeżeli pacjent korzystał z tej formy leczenia lub rehabilitacji, (jakie skutki przyniosła ta terapia: pozytywne, żadne czy też negatywne?);
  • zdolność pacjenta do samoobsługi i samodzielnego poruszania się lub zdolność pacjenta do samoobsługi i samodzielnego poruszania się na wózku inwalidzkim (dojazd do i z uzdrowiska, wejście do wanny, basenu itp.);
  • aktualny stan zdrowia ( po ukończeniu diagnozy na podstawie aktualnych wyników badań);
  1. w przypadku dorosłych - zalecaną częstotliwość korzystania z leczenia uzdrowiskowego albo rehabilitacji uzdrowiskowej, nie częściej niż raz na 18 miesięcy, z wyjątkiem skierowań kwalifikujących się na: leczenie uzdrowiskowe w szpitalu uzdrowiskowym, leczenie uzdrowiskowe w formie rehabilitacji uzdrowiskowej w szpitalu uzdrowiskowym oraz leczenie ambulatoryjne w przychodni uzdrowiskowej;
    (w przypadku skierowania na kolejne leczenie uzdrowiskowe lekarz, winien ocenić efekty przebytego w przeszłości leczenia uzdrowiskowego);

Do wystawianych przez lekarzy ubezpieczenia zdrowotnego skierowań na leczenie uzdrowiskowe nie dołącza się żadnych wyników badań laboratoryjnych, diagnostycznych, konsultacji specjalistycznych. Aktualne wyniki badań, lekarz tylko i wyłącznie wpisuje w pkt.III ww. skierowania.  Brak chociażby jednego wymaganego wyniku skutkuje brakiem aprobaty skierowania i zwrotem skierowania do lekarza, angażując zbędnie czas wielu osób generuje koszty ze środków publicznych. Tylko w przypadku leczenia poszpitalnego do skierowania należy dołączyć kserokopię karty informacyjnej leczenia szpitalnego (do 12 m-cy od zakończenia leczenia).

Warunkiem przyjęcia i zarejestrowania skierowania jest prawidłowe, dokładne i czytelnie wypełnienie aktualnego wzoru skierowania. Skierowania niekompletne, źle wypełnione, bez numeru umowy z Funduszem, z nieczytelną pieczątką lekarza i nr prawa wykonywania
zawodu są  również zwracane lekarzowi, który je wystawił.

W celu uniknięcia odsyłania skierowań, których oddział nie może potwierdzić jak również ewentualnych sporów przed sądem administracyjnym prosimy o bezwzględne przestrzeganie postanowień ww. rozporządzeń przy wystawianiu skierowań na leczenie uzdrowiskowe / rehabilitację uzdrowiskową.

Jednocześnie informujemy, że w przypadku powtarzających się błędów w wystawianiu skierowań na leczenie uzdrowiskowe oddział będzie informował w tym zakresie kierowników podmiotów leczniczych.

Podpisał: Tadeusz Jędrzejczyk, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 4 czerwca 2014 r.

  • Utrata mocy Rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie zasad kierowania i kwalifikowania pacjentów do zakładów lecznictwa uzdrowiskowego

Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Gdańsku informuje, że z dniem 8 stycznia 2012 r. utraciło moc Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 13 lutego 2007 r. w sprawie zasad kierowania i kwalifikowania pacjentów do zakładów lecznictwa uzdrowiskowego (Dz.U.07.44.285).

Powyższe Rozporządzenie zostaje zastąpione przez:

  • Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 5 stycznia 2012 r. w sprawie sposobu kierowania i kwalifikowania pacjentów do zakładów lecznictwa uzdrowiskowego (Dz.U. z 2012 nr 0 poz. 14) - do pobrania plik PDF

Rozporządzenie zawiera istotne zmiany dotyczące szczegółowych wskazań i przeciwwskazań do leczenia uzdowiskowego/rehabilitacji uzdrowiskowej, co zobowiązuje lekarza wypełniającego skierowanie do bezwzględnego stosowania zapisów tego rozporządzenia.

Podpisała: Barbara Kawińska, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 11 stycznia 2012 r.

  • Przypomnienie o utracie ważności dotychczasowych wzorów skierowań na leczenie uzdrowiskowe

Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Gdańsku przypomina o utracie ważności z dniem 31 grudnia 2011r. dotychczasowych wzorów skierowań na leczenie uzdrowiskowe.

Zgodnie z  Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 7 lipca 2011 roku w sprawie kierowania na leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitację uzdrowiskową, (Dz. U. nr 142, poz.  835) od dnia 1 stycznia 2012 roku będą przyjmowane „skierowania na leczenie uzdrowiskowe / rehabilitację uzdrowiskową”  na obowiązujących drukach.

Podpisała: Barbara Kawińska, Dyrektor Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 28 grudnia 2011 r.

  • Utrata mocy Rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie kierowania na leczenie uzdrowiskowe

Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Gdańsku informuje, że z dniem 7 lipca 2011 roku straciło moc Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 28 sierpnia 2009 roku w sprawie kierowania na leczenie uzdrowiskowe (Dz.U. z 2009 r. nr 139, poz. 1135 z poźn. zm.). Powyższe Rozporządzenie zastępuje:

  • Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 7 lipca 2011roku w sprawie kierowania na leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitację uzdrowiskową  (Dz. U. Nr 142, poz. 835) - plik PDF do pobrania

najważniejsze zmiany dotyczą zmiany druku skierowania na leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitację uzdrowiskową, które należy stosować od dnia 1 stycznia 2012 roku. Istotną informacją w druku jest zapis w pkt II „ Przeciwwskazania do zabiegów z udziałem naturalnych surowców leczniczych, co zobowiązuje lekarza wypełniającego skierowanie do bezwzględnej informacji w tej kwestii.

Podpisała: Maria Pająk, Z-ca Dyrektora ds. Ekonomiczno-Finansowych Pomorskiego OW NFZ

data publikacji: 16 listopada 2011 r.